Dica do autor: Quando a gente fala sobre necessidades de saúde da população e uso dos serviços, o pulo do gato é enxergar a pirâmide da atenção: a maioria dos problemas de saúde é de baixa complexidade e pode ser resolvida na atenção primária — prevenção, diagnóstico e tratamento iniciais, com continuidade e coordenação do cuidado. Estudos de utilização mostram que, em um horizonte anual, a parcela de pessoas que consegue resolver seus problemas em serviços de atenção primária é muito alta (décadas de observação em diferentes contextos convergem para isso). Por outro lado, a demanda por especialistas e por internações de alta complexidade é bem menor e concentrada em subgrupos com maior risco. Fique ligado também na diferença entre prevalência pontual, incidência e uso de serviços em períodos curtos (30 dias) versus anuais — números mudam bastante conforme a janela temporal e a definição do evento (visita ambulatorial, consulta com especialista, internação, etc.). No fim das contas, bater o olho e saber que a APS (atenção primária à saúde) resolve a maior parte dos problemas é essencial para planejar sistemas eficientes e evitar sobrecarga nos níveis secundário e terciário.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é generalizadora e equivocada. Em cidades industrializadas não se observa que a maior parte dos adoecidos sejam exclusivamente homens adultos, nem que a orientação seja encaminhar a maioria para centros especializados. Doença e uso de serviços variam por faixa etária, sexo e determinantes sociais; muitas condições são manejáveis na atenção primária. Encaminhar à especialidade apenas por condição demográfica é erro de lógica e de organização do cuidado.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conclusão prática dos estudos de utilização: ao longo de um ano, entre aproximadamente 75% e 85% das necessidades de saúde da população podem ser resolvidas na atenção primária. Isso reflete que a maioria dos episódios de doença é de baixa complexidade (infecções respiratórias, doenças crônicas em seguimento, problemas materno‑infantis, cuidados preventivos) e que um sistema com APS forte garante acesso, resolutividade e coordenação, reduzindo a necessidade de níveis superiores.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa apresenta números aparentemente precisos (600/400 por 1.000), mas é simplista e fora de contexto. A distribuição real de consultas entre médico de família e especialista em um mês depende da organização local, do acesso e da definição do problema de saúde; além disso, os estudos clássicos usam janelas temporais diferentes e não sustentam essa partição fixa. Tratar esses valores como regra geral leva a conclusões erradas sobre planejamento.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que, em 30 dias, cerca de 20% dos adoecidos precisarão de internação terciária é um exagero grosseiro. Internações em hospital terciário correspondem a uma fração pequena dos eventos de saúde: a maior parte dos casos se resolve ambulatorialmente ou, quando necessário, com internações de menor complexidade. A taxa real de internação terciária é bem menor do que 20% num período de 30 dias, salvo cenários catastróficos ou populações muito específicas.

Resposta: Alternativa B