Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) tem manejo guiado pela gravidade clínica e pela resposta ao tratamento. O pulo do gato é saber quando é seguro descalçar a terapia endovenosa e seguir via oral: quando a paciente está clinicamente estável, afebril há pelo menos 24–48 horas, com melhora da dor e sinais inflamatórios e sem evidência de complicações (abscesso, peritonite, sepse). Nesses casos, a estratégia é interromper o antibiótico IV que dá cobertura mais ampla e anaeróbia (usado para aporte inicial) e manter a doxiciclina por via oral para completar 14 dias no total — esse tempo garante erradicação das principais etiologias (incluindo Chlamydia e, em parte, agentes anaeróbios). Se houvesse abscesso anexial, piora clínica ou febre persistente, manter ou escalonar a terapia IV, considerar drenagem e investigação adicional. Em resumo: melhora clínica sustentada = transição para terapia oral e completar 14 dias de doxiciclina; piora ou complicação = prosseguir com manejo hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender toda a antibioticoterapia e dar alta é arriscado. Mesmo estando bem clinicamente, a DIP exige completar esquema terapêutico (normalmente 14 dias de doxiciclina quando iniciada) para reduzir risco de recidiva, infertilidade e complicações. Alta sem completar o curso deixa microrganismos (p.ex. Chlamydia) não erradicados.

Alternativa B: INCORRETA. Trocar doxiciclina oral por venosa por, no mínimo, 3 dias não faz sentido clínico nem prático: a indicação é justamente o contrário — quando a paciente melhora e pode ingerir VO, faz sentido interromper o IV (cefoxitina) e manter a doxiciclina oral. Elevar para via IV a doxiciclina não agrega benefício adicional rotineiro e prolonga internação desnecessariamente.

Alternativa C: CORRETA. Interromper a cefoxitina e manter a doxiciclina até completar 14 dias é a conduta apropriada. A paciente está afebril há mais de 24–36 horas, sem dor e com leucograma normal — sinal clássico de resposta ao tratamento inicial. Nessa situação, suspende-se o agente IV que foi usado para garantir cobertura empírica mais ampla e anaeróbia, e a doxiciclina oral é mantida para completar o esquema de 14 dias, finalizando a erradicação dos agentes etiológicos.

Alternativa D: INCORRETA. Manter o mesmo esquema antibiótico até completar 7 dias não é o ideal porque a duração total usual da terapia para DIP é de 14 dias de doxiciclina (com cobertura inicial IV conforme necessidade). Parar em 7 dias pode ser insuficiente para erradicar alguns patógenos e aumenta risco de falha terapêutica.

Alternativa E: INCORRETA. Manter o mesmo esquema até completar 14 dias implicaria prolongar a cefoxitina IV por todo esse período, o que costuma ser desnecessário se a paciente já está clinicamente bem. Isso mantém a internação e exposição a antibióticos IV sem benefício adicional e eleva risco de eventos adversos e custos.

Resposta: Alternativa C