Dica do autor: O tronco celíaco é a artéria de saída para a porção caudal do intestino anterior (foregut) e, na grande maioria dos casos, origina três ramos verdadeiros: a artéria gástrica esquerda, a artéria esplênica e a artéria hepática comum. Bater o olho e saber esse trio é essencial nas provas e na prática cirúrgica — eles irrigam estômago, baço, fígado, parte do pâncreas e duodeno proximal. Importante: algumas artérias que irrigam o duodeno e o pâncreas (como a gastroduodenal) costumam ser ramos da artéria hepática comum, e não ramos diretos do tronco celíaco. Há variações anatômicas — nada é absoluto —, mas o pulo do gato é separar ramos diretos do tronco celíaco dos ramos de seus ramos (ou seja, conhecer a hierarquia vascular).

Alternativa A: INCORRETA. A artéria gástrica esquerda é, classicamente, um dos três ramos do tronco celíaco. Ela segue pela pequena curvatura do estômago, anastomosa com a gástrica direita e irriga a porção superior do estômago e parte do esôfago abdominal. Logo, não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria esplênica (ou esplênica) é outro ramo clássico do tronco celíaco. Vai em direção ao baço, fornecendo ramos pancreáticos e gastroepiplóicos curvos ao estômago (através das artérias gastroepiplóicas curtas), sendo claramente um ramo direto do tronco celíaco, portanto não corresponde à alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. A artéria hepática comum é, na anatomia típica, o terceiro ramo do tronco celíaco. Após breve trajeto, ela dá origem à artéria gastroduodenal e continua como artéria hepática própria (ou propriamente dita) que se dirige ao fígado, tornando-a um ramo direto do tronco celíaco — por isso esta alternativa também está errada para a pergunta.

Alternativa D: CORRETA. A artéria gastroduodenal não é, em condições habituais, um ramo direto do tronco celíaco: ela é um ramo da artéria hepática comum. Assim, quando a pergunta pede “na maior parte dos casos, ele tem como ramos, EXCETO”, a gastroduodenal é a exceção, pois está subordinada à hepática comum. Fique ligado: variações anatômicas existem (ramos hepáticos, origem acessória, etc.), mas o raciocínio padrão para provas é esse.

Resposta: Alternativa D