Dica do autor: O sulfato de magnésio é usado no contexto obstétrico sobretudo como neuroprotetor fetal quando há risco iminente de parto pré-termo. O pulo do gato é entender que seu efeito não é sobre os pulmões do recém‑nato, mas sobre o cérebro: atua reduzindo a excitotoxicidade e estabilizando membranas neuronais, o que diminui a chance de lesões que evoluem para paralisia cerebral e déficits motores. A janela de eficácia é limitada — administra‑se quando existe alta probabilidade de parto antes de 32 semanas (alguns protocolos estendem até 32 semanas completas); a administração ideal é o mais próximo possível do parto, preferencialmente dentro de 24 horas antes do nascimento. A posologia usual é uma dose de ataque venosa (4 g em bolus seguido de manutenção de 1 g/h) até o parto ou por 24 horas, ajustando em insuficiência renal e observando sinais de toxicidade (letargia, depressão respiratória, reflexos diminuídos), com gluconato de cálcio como antídoto. Importante: não substitui a corticoterapia para maturação pulmonar — ambas têm indicações complementares. E também não é exclusiva para pré‑eclâmpsia: aplica‑se sempre que houver risco iminente de prematuridade dentro da janela gestacional definida.

Alternativa A: CORRETA. Afirma corretamente que o sulfato de magnésio reduz o risco de paralisia cerebral e de disfunção motora quando administrado em gestações com risco iminente de parto pré‑termo antes de 32 semanas. Essa é a indicação clássica de neuroproteção fetal: benefício consistente na redução de paralisia cerebral em recém‑nascidos muito prematuros, quando a droga é dada no período que antecede o parto.

Alternativa B: INCORRETA. O sulfato de magnésio não substitui a corticoterapia. Corticoides maternos são a medida eficaz para acelerar a maturação pulmonar fetal e reduzir morbidade respiratória neonatal; magnésio e corticoide têm finalidades distintas e, quando indicados, devem ser usados de forma complementar.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que é dispensável no trabalho de parto prematuro espontâneo está errado: a indicação baseia‑se no risco gestacional de parto pré‑termo, independentemente da causa (espontâneo, pré‑eclâmpsia, rotura de bolsas etc.). Se houver alto risco de parto antes de 32 semanas, a neuroproteção com magnésio é recomendada mesmo em trabalho de parto espontâneo.

Alternativa D: INCORRETA. A restrição apenas às mulheres com pré‑eclâmpsia é equivocada. Embora o magnésio também seja usado para prevenção e tratamento de convulsões na pré‑eclâmpsia, a indicação de neuroproteção fetal vale para qualquer gestante com risco iminente de parto pré‑termo na faixa gestacional indicada, independentemente da presença de pré‑eclâmpsia.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de sulfato de magnésio para neuroproteção mostrou redução do risco de paralisia cerebral, mas não ficou demonstrado um impacto consistente e significativo na mortalidade neonatal global. Ou seja: reduz sequelas neurológicas, mas não é principalmente uma intervenção para reduzir a mortalidade imediata do recém‑nascido.

Resposta: Alternativa A