Dica do autor: Febre é um sinal, não uma doença. O objetivo do tratamento em crianças pré-escolares é aliviar o desconforto e evitar complicações quando houver risco real, não baixar número no termômetro a qualquer custo. Na prática clínica, usamos antipiréticos quando a criança está irritada, com dor, recusa alimentar ou dificuldade para dormir — não apenas por causa do valor absoluto da temperatura. No Brasil, a dipirona (metamizol) é um antipirético eficaz e com longa tradição de uso pediátrico; a posologia usual pediátrica é de aproximadamente 10–15 mg/kg por dose, repetida a cada 6–8 horas quando necessário, sem ultrapassar o número máximo de doses diárias recomendadas. Importante: avaliar sinais de alarme (letargia, dificuldade respiratória, desidratação, petequias, convulsão atual, inapetência significativa, irritabilidade excessiva) que justificam avaliação médica urgente. Métodos físicos agressivos (compressas geladas, álcool) ou alternância rotineira de antipiréticos não são estratégias ideais; e terapia antibiótica só tem indicação quando há suspeita ou prova de infecção bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar todo pré‑escolar com febre alta ao pronto atendimento por medo de crise convulsiva é exagero. As convulsões febris ocorrem em uma minoria e, em geral, são autolimitadas e benignas (quando simples). O que manda referenciar urgentemente é a presença de sinais de alarme ou uma convulsão em curso, focalidade neurológica, convulsão prolongada (>5 min) ou primeira crise sem investigação prévia. Ou seja: febre alta isolada, em criança que está responsiva e sem sinais de gravidade, costuma ser manejada em casa com orientações e antipirético. Fique ligado nos sinais que realmente exigem atendimento.

Alternativa B: CORRETA. Usar dipirona na dose de 10 mg/kg/dose é a opção adequada entre as oferecidas. A dipirona é efetiva para reduzir temperatura e, principalmente, para aliviar o desconforto. Dose pediátrica usual 10–15 mg/kg por dose, repetida a cada 6–8 horas quando necessário, respeitando o máximo de doses diárias e contraindicações (alergia conhecida, história de agranulocitose, por exemplo). Lembrete prático: trate o desconforto da criança, e não apenas o número no termômetro.

Alternativa C: INCORRETA. Intercalar dipirona com paracetamol rotineiramente não é recomendado como prática padrão. A alternância pode aumentar o risco de erro de dosagem pelos cuidadores, e as evidências de benefício clínico consistente sobre desconforto são limitadas. Em casos específicos, sob orientação médica, pode-se optar por troca se um único antipirético for insuficiente, mas o pulo do gato é primeiro reavaliar a criança e os sinais de gravidade antes de escalonar terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer compressas frias ou métodos físicos muito frios não é a melhor conduta — podem provocar vasoconstrição, calafrios e até desconforto, o que eleva o metabolismo e pode paradoxalmente manter a febre. Esponjas com água morna/temperaçao (tepid sponging) eram usadas para hipertermia marcada, mas a recomendação atual é priorizar antipiréticos e conforto; compressas geladas e álcool são contraindicados.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar ceftriaxona empiricamente por causa de febre alta sem foco clínico ou sinais de infecção bacteriana é incorreto. Antibioticoterapia deve ser guiada por suspeita de infecção bacteriana ou confirmação laboratorial; uso indiscriminado promove efeitos adversos e resistência. Se houver suspeita de sepse ou foco bacteriano, aí sim é necessária avaliação e conduta específica.

Resposta: Alternativa B