Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato é conhecer as metas metabólicas que orientam o manejo do diabetes e das comorbidades: para a maioria dos adultos com diabetes, a HbA1c alvo costuma ficar em torno de 7% (podendo ser mais rígida em alguns pacientes ou mais branda em idosos/fragilizados); glicemia de jejum idealmente entre ~70–130 mg/dL e glicemia pós-prandial 2 horas <180 mg/dL; triglicerídeos 40 mg/dL; colesterol total idealmente <200 mg/dL; pressão arterial alvo costuma ser <130/80 mmHg quando bem tolerada (algumas recomendações admitem <140/90 em situações específicas); e o IMC normal é <25 kg/m² (valores ≥30 definem obesidade). Saber bater o olho: HbA1c de 6,1% é ótima; triglicerídeos 140 mg/dL e HDL 55 mg/dL também estão dentro dos alvos; já IMC 34 é obesidade; PA 140/85 está acima do alvo estrito; glicemia de jejum 134 mg/dL fica ligeiramente elevada em relação ao objetivo glicêmico de jejum.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que PA, IMC e TGC estão dentro dos objetivos é errado. Embora os triglicerídeos (140 mg/dL) estejam dentro do alvo (<150 mg/dL), o IMC de 34 kg/m² representa obesidade e não está dentro do objetivo (<25 kg/m²). A pressão arterial de 140 x 85 mmHg também está acima do alvo desejável na maioria dos pacientes com diabetes (objetivo usual <130/80 mmHg quando tolerado), portanto não é considerada adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que IMC, HDL e HbA1c estão dentro dos objetivos erra por causa do IMC. De fato HDL (55 mg/dL) e HbA1c (6,1%) estão bons, mas o IMC de 34 kg/m² é incompatível com objetivo de peso (obesidade), logo a alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que PA e HDL, mas não glicemia de jejum, estão dentro dos objetivos. O HDL de 55 mg/dL está dentro do alvo, e a glicemia de jejum de 134 mg/dL está ligeiramente acima do intervalo objetivo (70–130 mg/dL), então essa parte bateria — mas o problema é a pressão arterial: 140 x 85 mmHg não é considerada ótima para a maioria dos pacientes com diabetes quando o alvo é <130/80 mmHg. Assim, a inclusão da PA como dentro dos objetivos torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que PA, TGC e colesterol total não estão dentro dos objetivos é parcialmente falso. A pressão arterial (140/85) realmente não alcança o alvo mais rigoroso, e o colesterol total de 240 mg/dL está acima do desejável (<200 mg/dL). Contudo, os triglicerídeos de 140 mg/dL estão dentro do alvo (<150 mg/dL). Como um dos itens citados (TGC) está, na verdade, adequado, a assertiva global está incorreta.

Alternativa E: CORRETA. HbA1c (6,1%), HDL (55 mg/dL) e triglicerídeos (140 mg/dL) estão dentro dos objetivos terapêuticos usuais para um adulto com diabetes. Portanto essa é a opção correta: três parâmetros metabólicos importantes estão adequados, enquanto PA, IMC e glicemia de jejum apresentam desvios ou pontos de atenção.

Resposta: Alternativa E