Dica do autor: O pulo do gato para prevenir defeitos do tubo neural (DTN) é garantir aporte adequado de folato antes e nos primeiros 12 semanas de gestação, período crítico para o fechamento do tubo neural. A recomendação padrão para mulheres em idade reprodutiva sem fatores de risco é de 400 µg (0,4 mg) de ácido fólico por dia. Esse valor é suficiente para reduzir de forma significativa a incidência de DTN na população geral. Em situações de risco aumentado — como história prévia de gestação com DTN, uso de antiepilépticos indutores do metabolismo, diabetes mal controlada ou obesidade importante — utiliza‑se dose muito maior (ordem de miligramas), com acompanhamento especializado. Começar a suplementação idealmente pelo menos 1 mês antes da concepção e manter durante o primeiro trimestre é a rotina prática; a fortificação alimentar ajuda, mas não substitui a suplementação individual quando o objetivo é prevenção de DTN.

Alternativa A: INCORRETA. 100 µg é uma dose claramente insuficiente para prevenção de defeitos do tubo neural na mulher sem fatores de risco. É abaixo da dose profilática recomendada para a população em idade reprodutiva; não atinge o nível plasmático/tecidual de folato necessário para reduzir o risco de DTN de forma robusta.

Alternativa B: INCORRETA. 200 µg ainda fica abaixo do que se demonstra efetivo para prevenção de DTN em mulheres sem fatores de risco. Embora seja melhor que 100 µg, não é a dose padrão adotada como profilaxia rotineira pré‑concepção/primeiro trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. 300 µg aproxima‑se mais, mas também não corresponde à recomendação prática adotada para prevenção de DTN em mulheres sem risco aumentado. A evidência e as recomendações estabelecem 400 µg como valor de referência para a maioria das pacientes.

Alternativa D: CORRETA. 400 µg (0,4 mg) ao dia é a dose preconizada para mulheres em idade reprodutiva sem fatores de risco para defeitos abertos do tubo neural. É a dose utilizada rotineiramente no período pré‑concepcional e no primeiro trimestre para reduzir a ocorrência de DTN na população geral. Lembre‑se que, em presença de fatores de risco, a conduta muda para doses muito maiores e acompanhamento especializado.

Resposta: Alternativa D