Dica do autor: Síndrome de Asherman é o nome dado à presença de sinequias intrauterinas (aderências) que obliteram parcial ou totalmente a cavidade endometrial. O quadro decorre de um insulto traumático ao endométrio basal — com destaque para curetagem pós-parto, pós-abortamento séptico, histeroscopias extensas ou infecções uterinas — e resulta em amenorreia, hipomenorreia, dor e infertilidade. O ponto-chave é: Asherman é uma condição anatômica/funcional do útero, não uma anomalia cromossômica. Ou seja, a paciente geralmente tem cariótipo feminino típico (46,XX); o diagnóstico e tratamento são feitos por imagem (histerossalpingografia, histeroscopia) e histeroscopia operatória para ressecar aderências e restaurar a cavidade. Fique ligado: quando bate aquela dúvida entre alterações genéticas e lesões adquiridas, o pulo do gato é lembrar da história clínica (cirurgias, curetagens, infecções) e dos achados locais uterinos.

Alternativa A: INCORRETA. 45X0 caracteriza a síndrome de Turner (monossomia do X), que é uma alteração cromossômica primordialmente associada a baixa estatura, pescoço alado, cardiopatias congênitas e insuficiência ovariana com amenorreia primordial. A etiologia e a apresentação são bem diferentes das sinequias pós-traumáticas da síndrome de Asherman. Em suma: Turner é uma anomalia genética sistêmica, Asherman é uma lesão intrauterina adquirida — portanto 45X0 não é a resposta correta.

Alternativa B: INCORRETA. “Mosaicismo” é um termo genérico que indica a presença de duas ou mais linhas celulares com cariótipos diferentes no mesmo indivíduo (ex.: 45X/46XX). Embora mosaicos possam ter manifestações gonadais variáveis, o enunciado pede um cariótipo específico. Além disso, a síndrome de Asherman não é causada por mosaicismo — é uma consequência de trauma/inflamação do endométrio. Logo, a alternativa é imprecisa e incorreta para responder qual o cariótipo de uma paciente com Asherman.

Alternativa C: CORRETA. 46XX é o cariótipo típico de uma mulher sem anomalia cromossômica, e é o esperado em pacientes com síndrome de Asherman, que têm uma condição adquirida do útero. Portanto, bater o olho e saber: paciente com Asherman tem cariótipo feminino padrão (46,XX), salvo situações concomitantes raras e independentes de alteração cromossômica.

Alternativa D: INCORRETA. 47XXY corresponde à síndrome de Klinefelter, que é um cariótipo masculino com caracteres clínicos como hipogonadismo, ginecomastia e problemas de fertilidade masculina. Claramente incompatível com o quadro de uma paciente do sexo feminino com aderências intrauterinas. Portanto, não tem relação com Asherman.

Resposta: Alternativa C