Dica do autor: O "teste triplo" é um rastreamento sorológico realizado no segundo trimestre da gestação (geralmente entre 15 e 20 semanas) que avalia três marcadores maternos para estimar o risco de aneuploidias fetais, especialmente a síndrome de Down (trissomia 21). Os três componentes medidos são: alfafetoproteína (AFP), gonadotrofina coriônica (hCG, frequentemente a fração beta livre) e estriol não conjugado (uE3). Na trissomia 21 clássica costuma-se observar o padrão: AFP diminuída, uE3 diminuído e hCG aumentado (com possível aumento também de inibina A quando se faz o teste quádruplo). O objetivo do rastreamento é estratificar risco — não diagnosticar — e indicar exames confirmatórios (amniocentese, biópsia de vilo coriônico ou teste de DNA fetal livre em sangue materno) quando o risco é elevado. Fique ligado: o lactogênio placentário (hPL) é um hormônio placentário importante para o metabolismo materno e crescimento fetal, mas não faz parte dos marcadores do teste triplo e não é usado rotineiramente para rastreamento de aneuploidias.

Alternativa A: INCORRETA. A alfafetoproteína sérica materna (AFP) faz parte do teste triplo. É produzida pelo saco vitelino e pelo fígado fetal e, quando medida no soro materno no segundo trimestre, seu nível costuma estar reduzido na síndrome de Down. Além disso, AFP aumentada pode indicar anomalias da parede abdominal fetal ou defeitos do tubo neural — por isso esse marcador tem utilidade clínica além do rastreamento cromossômico.

Alternativa B: CORRETA. O lactogênio placentário (hPL) não se inclui no teste triplo. O hPL é produzido pela placenta e atua no metabolismo materno (promove resistência à insulina gestacional, por exemplo) e na adaptação materno-fetal, mas não é utilizado como marcador de rastreamento sorológico para trissomias. Então, bater o olho: se aparecer "lactogênio placentário" como opção quando a pergunta é sobre teste triplo, essa é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. O estriol não conjugado (uE3) é um dos três componentes do teste triplo. É um esteroide produzido pela interação feto–placenta–fígado materno e, na síndrome de Down, tende a estar reduzido. Portanto, essa alternativa está errada em relação ao que "não" faz parte do teste.

Alternativa D: INCORRETA. A gonadotrofina coriônica (hCG), especialmente a fração beta, é outro marcador clássico do teste triplo; na trissomia 21 ela costuma estar aumentada. Logo, essa alternativa também não responde à pergunta sobre qual marcador não integra o teste.

Resposta: Alternativa B