Dica do autor: No 1º trimestre (principalmente entre 11 e 13+6 semanas de gestação, CRL ≈ 45–84 mm) o ultrassom não serve para estimativa de peso fetal ou avaliação quantitativa do líquido amniótico — ele tem papel fundamental na datação precisa da gestação, confirmação da vitalidade fetal, detecção de gestação múltipla e definição de corionicidade, além do rastreio de aneuploidias por medidas anatômicas específicas. O pulo do gato para o rastreio cromossômico precoce é a medida da translucência nucal (TN) associada à avaliação de achados marcadores (osso nasal, fluxo do ducto venoso, regurgitação tricúspide), somada a marcadores bioquímicos maternos (PAPP-A e β-hCG livre) para compor o risco combinado. Essas medições seguem protocolos rígidos de técnica e janela gestacional: posição neutra, boa imagem sagital, calipers colocadas entre a pele e a superfície óssea, e corte que mostre a pele, as pálpebras e o contorno da cabeça e do tronco. Ou seja: no 1º trimestre o foco é datação e rastreio de aneuploidias e malformações estruturais grosseiras, não avaliação de peso ou volume de líquido.

Alternativa A: INCORRETA. Estimativa de peso fetal é medida indireta que depende de biometria (diâmetro biparietal, circunferência abdominal, comprimento femoral, entre outros) e só tem aplicação confiável a partir do 2º trimestre; no 1º trimestre o feto é pequeno e a variabilidade torna a estimativa de peso inútil. Portanto, atribuir essa indicação ao 1º trimestre está errado.

Alternativa B: CORRETA. Rastreio de aneuploidias é uma das principais indicações do ultrassom no 1º trimestre. A medida da translucência nucal (TN) entre 11 e 13+6 semanas, associada à avaliação ecográfica de marcadores estruturais (osso nasal, ducto venoso) e aos marcadores bioquímicos maternos, compõe o teste combinado de 1º trimestre. Quando bem executado, aumenta bastante a sensibilidade do rastreio e permite estratificar risco e planejar investigação adicional (ex.: teste de DNA fetal em circulação materna ou diagnóstico invasivo). Fique ligado: técnica e janela gestacional são cruciais para evitar falsos positivos/negativos.

Alternativa C: INCORRETA. Determinação de estática fetal (posição/posição longitudinal/transversal/apresentação) é relevante mais tardiamente, sobretudo no terceiro trimestre para planejamento do parto. No 1º trimestre o conceito de “estática” não tem aplicabilidade clínica relevante — o feto ainda está muito móvel e em formação, e a apresentação pode variar com o crescimento uterino.

Alternativa D: INCORRETA. Avaliação do volume do líquido amniótico (índice de líquido amniótico, AFI, ou medida do maior bolsão vertical) é indicada a partir do 2º e 3º trimestres; no 1º trimestre o volume é pequeno e a avaliação quantitativa não tem valor clínico para monitorização obstétrica rotineira.

Resposta: Alternativa B