Dica do autor: Infecção do trato urinário (ITU) é, na maioria das vezes, uma infecção ascendente: bactérias do microbioma perineal (principalmente Escherichia coli) colonizam a uretra e sobem até a bexiga e, em casos mais graves, aos rins. Os fatores que aumentam o risco estão relacionados a três mecanismos básicos: maior exposição/contaminação periuretral (ex.: higiene inadequada, atividade sexual), retenção/estase urinária (ex.: obstrução, cálculos, disfunção vesical, cateteres) e alterações do sistema imune ou das barreiras locais (ex.: diabetes, menopausa). Roupas íntimas muito justas favorecem calor e umidade na região perineal, facilitando a proliferação bacteriana e o contato com a entrada uretral — ou seja, tornam mais fácil a colonização inicial e, consequentemente, a ITU. Fique ligado: nem todo fator que parece intuitivamente ligado à infecção tem impacto clínico consistente; é preciso separar associação plausível de causa comprovada.

Alternativa A: INCORRETA. Sexo masculino, no geral, é protetor contra ITU em comparação com o feminino por causa da uretra mais longa e da menor proximidade entre meato uretral e ânus. Existem exceções — recém-nascidos do sexo masculino, especialmente não circuncidados, ou homens idosos com hipertrofia prostática têm maior risco — mas, na população adulta em geral, o sexo masculino não é um fator de risco clássico para ITU.

Alternativa B: INCORRETA. Fraldas descartáveis podem aumentar umidade local se não forem trocadas com frequência, e isso pode favorecer irritação e colonização; contudo, dizer que fraldas descartáveis em si são um fator de risco universal para ITU é exagero. O que realmente importa é higiene, frequência de troca e controle da constipação — fatores que, quando desfavoráveis, aumentam o risco de infecção nas crianças. Assim, a presença da fralda descartável não é um fator isolado que determine maior risco comprovado de ITU.

Alternativa C: INCORRETA. Alimentos ricos em fibras não são um fator de risco para ITU; na verdade, fibras ajudam a regular o trânsito intestinal e prevenir constipação. A constipação prolongada pode favorecer contaminação fecal da região perineal e, consequentemente, predispor à ITU. Portanto, fibra costuma ser protetora indiretamente, não causadora de infecção.

Alternativa D: CORRETA. Roupas íntimas muito justas aumentam temperatura e umidade da região genital, promovendo maceração da pele e maior contato entre flora fecal e meato uretral, sobretudo em mulheres. Isso facilita a colonização bacteriana da uretra e é um fator epidemiologicamente plausível e reconhecido que favorece a ocorrência de ITU. O pulo do gato é lembrar que medidas simples — usar algodão, evitar roupas muito apertadas e trocar roupas molhadas rapidamente — ajudam na prevenção.

Resposta: Alternativa D