Dica do autor: Os opioides atuam diretamente nos receptores µ-opioides localizados em diversas regiões do sistema nervoso central, incluindo os centros respiratórios no bulbo raquidiano. Essa ação provoca depressão do centro respiratório, reduzindo a resposta ventilatória ao aumento da PaCO₂ e à hipoxemia. Como resultado, o paciente entra em hipoventilação, levando à hipercapnia (PaCO₂ = 74 mmHg), acidose respiratória (pH = 7,20) e hipoxemia (PaO₂ = 65 mmHg). Essa tríade é clássica em overdoses por opioides, especialmente quando acompanhada de miose (pupilas puntiformes).

Alternativa A: INCORRETA. O estímulo excessivo dos quimiorreceptores centrais ocorreria em resposta à hipercapnia, porém nesse caso o que ocorre é a falta de resposta, devido à inibição pelos opioides.

Alternativa B: INCORRETA. Embora os quimiorreceptores periféricos respondam à hipoxemia, a hipoventilação aqui não é causada pela sua supressão, mas sim por inibição central.

Alternativa C: CORRETA. Os opioides causam inibição direta dos centros respiratórios bulbares, como o grupo respiratório dorsal e o centro pré-Bötzinger, levando à depressão respiratória grave.

Alternativa D: INCORRETA. Os opioides não atuam bloqueando junções neuromusculares periféricas; esse mecanismo é mais associado a toxinas como o botulismo.

Alternativa E: INCORRETA. O centro apneústico está relacionado à manutenção da inspiração, e seu estímulo excessivo causaria prolongamento inspiratório, não bradipneia e hipoventilação.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.

• West JB. Fisiologia Respiratória, 10ª ed.

• Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed.