Dica do autor: O aconselhamento genético é uma ferramenta essencial na assistência pré-concepção e pré-natal: seu objetivo é avaliar risco, oferecer opções diagnósticas e orientar decisões reprodutivas com informação clara. As principais indicações incluem situações com aumento da probabilidade de anomalias cromossômicas ou de doenças monogênicas — por exemplo, história de filho afetado, pais com alteração cromossômica balanceada, perda gestacional recorrente, ou achados anormais em triagem ou imagem fetal. A chamada "idade materna avançada" é um conceito importante porque o risco de aneuploidias maternas cresce com a idade; o pulo do gato é saber o limiar utilizado nas condutas: tradicionalmente considera-se idade materna avançada a partir de 35 anos, o que altera a recomendação de rastreamento e de oferta de testes invasivos versus não invasivos. Fique ligado: achados como translucência nucal aumentada, alterações morfológicas ou rastreamento bioquímico alterado são indicação imediata para aconselhamento e investigação adicional (teste não invasivo e/ou diagnóstico invasivo e complemento com array CGH e testes moleculares quando indicado). No fim das contas, avaliar o contexto familiar, obstétrico e os achados nos exames é o que determina a indicação para aconselhamento e testes complementares.

Alternativa A: INCORRETA. Abortamento habitual (perda gestacional recorrente) é indicação clássica de aconselhamento genético. Nesses casos deve-se investigar causas maternas, anatômicas e endócrinas, trombofilia quando indicada, e também estudar cariótipo dos progenitores para detectar rearranjos cromossômicos balanceados que aumentam risco de abortamento e de fetos com desequilíbrio.

Alternativa B: INCORRETA. Pais com translocações balanceadas são justamente um dos motivos principais para encaminhar ao aconselhamento genético. Mesmo que o portador seja fenotipicamente normal, há risco aumentado de gametas desequilibrados, o que se traduz em maior probabilidade de aborto e de filhos com anomalias cromossômicas; por isso discute-se cariótipo, opções reprodutivas e testes pré-natais.

Alternativa C: CORRETA. A redação afirma "idade materna avançada (= ou > de 45 anos)" como indicação — e é justamente esse o erro. A idade materna avançada é, sim, indicação para aconselhamento genético, mas o limiar utilizado nas condutas convencionais é a partir de 35 anos (e não 45). Colocar 45 anos altera o conceito e tornaria a alternativa incorreta como enunciado de indicação. Portanto, como a questão pede o item Exceto, esta é a opção correta.

Alternativa D: INCORRETA. Ter um filho anterior com cromossomopatia ou doença gênica é indicação inequívoca de aconselhamento. Eleva a probabilidade de recorrência (dependendo do tipo de alteração — cromossômica ou monogênica) e orienta a necessidade de testes dirigidos na gravidez subsequente, aconselhamento sobre risco de recorrência e opções de diagnóstico pré-natal ou pré-implantacional.

Alternativa E: INCORRETA. Testes pré-natais alterados — como translucência nucal aumentada, achados morfológicos sugestivos de anomalia e rastreamento bioquímico alterado — são indicação imediata para aconselhamento genético. Esses achados exigem avaliação complementar (teste não invasivo, consulta especializada e, quando indicado, diagnóstico invasivo com cariótipo ou microarray e testes moleculares específicos).

Resposta: Alternativa C