Dica do autor: O subtipo catatônico de esquizofrenia é marcado por alterações motoras e comportamentais proeminentes — não é só um problema de pensamento ou de conteúdo delirante, mas sobretudo de expressão motora. Há dois polos clássicos: o catatônico estuporoso (predomínio de imobilidade, mutismo, negativismo, flexibilidade cérea) e o catatônico excitado (agitação psicomotora intensa, impulsividade, até agressividade). Sintomas típicos incluem estupor, mutismo, negativismo, postura e manutenção de posturas estranhas (posturing), flexibilidade cérea, estereotipias, mannerisms, ecolalia e ecopraxia. O pulo do gato para reconhecer um quadro catatônico é bater o olho nas alterações motoras e no conflito entre resposta motora e ordens: por exemplo, paciente que não obedece parar, que mantém posturas bizarras, ou que repete movimentos/sons de maneira estereotipada. Nem todo sintoma psicótico (delírios persecutórios, alucinações auditivas) define o subtipo catatônico; esses costumam compor outros subtipos ou o quadro psicótico em geral. Fique ligado: catatonia pode ocorrer em vários transtornos (esquizofrenia, transtornos afetivos, uso de substâncias, condições médicas), então, no fim das contas, o reconhecimento das manifestações motoras é o que orienta o rótulo "catatônico".

Alternativa A: INCORRETA. Mistura itens parcialmente relacionados mas com erro de foco. Estupor é compatível com catatonia (é um dos sinais clássicos), porém "alucinações cinestésicas" não são marca registrada do subtipo catatônico — alucinações cinestésicas aparecem em outros contextos (p. ex. transtornos psicóticos e neurológicos) e não definem a catatonia. "Desagregação do pensamento" é típica do subtipo desorganizado (antigo hebefrênico), não do catatônico. Portanto, apesar de haver um sinal catatônico na alternativa (estupor), o conjunto não bate com o perfil do subtipo catatônico.

Alternativa B: CORRETA. Agitação psicomotora, negativismo e estereotipias representam precisamente o espectro catatônico. Agitação psicomotora traduz a forma excitada da catatonia; negativismo (recusa ou oposição sem motivo aparente às ordens ou estímulos) é um sinal clássico; estereotipias — movimentos repetitivos, sem objetivo claro — também são típicas. Juntos, esses achados sinalizam perturbação motora primária, que é o cerne do subtipo catatônico. É por isso que essa alternativa é a que melhor descreve o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. "Desagregação do pensamento" e "respostas afetivas inapropriadas" remetem ao subtipo desorganizado; isolamento social é mais sugestivo de sintomas negativos ou de transtorno depressivo/psicose em geral. Não há menção às alterações motoras típicas (estupor, negativismo, estereotipias, flexibilidade cérea, ecolalia/ecopraxia), portanto essa tríade não caracteriza o subtipo catatônico.

Alternativa D: INCORRETA. Delírios persecutórios e alucinações auditivas são o carro-chefe do subtipo paranoide (ou de quadros psicóticos positivos em geral), e embora a agitação psicomotora possa ocorrer numa catatonia excitada, a presença predominante de delírios persecutórios e alucinações auditivas não define o subtipo catatônico. A alternativa destaca sintomas positivos do conteúdo do pensamento, não os sinais motores que caracterizam a catatonia.

Alternativa E: INCORRETA. Aqui há uma mistura enganosa: estupor é compatível com catatonia, e embotamento afetivo é um sintoma negativo frequente na esquizofrenia, mas "delírios de influência" (fenômenos de inserção/controle) são mais típicos de quadros com passividade e conteúdos delirantes complexos — não são marca do subtipo catatônico. Além disso, a alternativa não destaca sinais motores específicos como negativismo, estereotipias, flexibilidade cérea ou ecolalia, que seriam necessários para rotular como catatônico.

Resposta: Alternativa B