Dica do autor: Em parada cardíaca pediátrica com ritmo chocável (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso) o pulo do gato é bater o choque o mais rápido possível — a prioridade é a desfibrilação elétrica não sincronizada seguida de retomada imediata das compressões torácicas. Para crianças, usa‑se dose pediátrica: a recomendação prática é iniciar com 2 J/kg (em aparelhos bifásicos costuma-se aceitar 2–4 J/kg como faixa inicial), e, se necessário, aumentar para 4 J/kg nas descargas subsequentes, sem ultrapassar a dose adulta máxima. Use pás ou pads pediátricos (ou atenuador pediátrico em DEA); se não houver, pads adultos podem ser usados em crianças maiores. Logo após o choque, retome compressões por 2 minutos antes de reavaliar o ritmo e considerar drogas (ex.: adrenalina, amiodarona) em situações refratárias.

Alternativa A: CORRETA. Desfibrilação elétrica com carga de 2 J/kg é a conduta imediata em fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso em criança. Trata‑se de choque não sincronizado e a energia pediátrica inicial recomendada é de 2 J/kg (ou dentro da faixa 2–4 J/kg se o desfibrilador for bifásico). O objetivo imediato é interromper a atividade elétrica caótica e permitir que um ritmo efetivo retorne, mantendo em seguida compressões de alta qualidade.

Alternativa B: INCORRETA. Choque sincronizado (cardioversão sincronizada) com 4 J/kg é indicado para taquicardia com pulso e instabilidade hemodinâmica — aí sim se sincroniza para evitar choque sobre a onda T. Na parada com ausência de pulso (VF/pulseless VT) não se sincroniza: o choque deve ser entregue de forma não sincronizada imediatamente.

Alternativa C: INCORRETA. Amiodarona 5 mg/kg é indicada em arritmias ventriculares refratárias — costuma‑se administrar após falha de duas ou mais descargas elétricas e medidas iniciais. Não é a primeira ação; neste momento inicial, insistir em desfibrilação imediata e compressões é mais eficaz. Amiodarona entra no algoritmo quando a desfibrilação isolada não restabelece ritmo perfusório.

Alternativa D: INCORRETA. Adenosina 0,6 mg/kg é droga para taquicardia supraventricular paroxística (especialmente com QRS estreito) em pacientes com pulso. É totalmente inadequada e potencialmente perigosa na fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso — nesses casos a conduta é desfibrilar, não bloquear vias atrioventriculares com adenosina.

Resposta: Alternativa A