Dica do autor: Na dengue precisamos separar o que é sintoma comum do que é sinal de gravidade. A infecção tem uma fase febril inicial e, entre o 3.º e 7.º dia, pode surgir a fase crítica causada por aumento da permeabilidade capilar e extravasamento plasmático. Os sinais de alerta (os que antecedem o choque ou manifestações graves) são aqueles que indicam risco de evolução para plasmafuga, sangramentos importantes ou disfunção de órgãos — entre eles, dor abdominal intensa ou sensível à palpação, vômitos persistentes, sangramentos de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia, e aumento do hematócrito com queda rápida das plaquetas. Em crianças é importante ficar ligado porque a apresentação pode ser atípica: a dor abdominal pode ser sutil no início, mas quando aparece intensa e contínua é um sinal vermelho que pede observação, hidratação cuidadosa e avaliação hospitalar para evitar evolução para choque.

Alternativa A: CORRETA. Dor abdominal, especialmente quando progressiva ou associada à sensibilidade à palpação, é classificada como sinal de gravidade/alerta na dengue. Ela reflete, muitas vezes, irritação peritoneal ou acúmulo de líquido intra-abdominal por plasmafuga e pode preceder o choque. Em pediatria é um dos achados que mais chama a atenção para a transição à fase crítica e justifica internação e monitorização.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia é um sintoma muito comum na fase febril da dengue, mas, isoladamente, não é um sinal de gravidade. Claro que dor de cabeça severa associada a sinais neurológicos, confusão ou sinais de sangramento merece atenção, mas a cefaleia por si só não indica plasmafuga nem precede necessariamente complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Mialgia (e artralgia) são características clássicas da dengue — a chamada "febre quebra‑ossos" —, porém são sintomas constitucionais e não figuram entre os sinais de alerta para gravidade. São desconfortáveis, mas não sinalizam, por si só, risco iminente de choque ou hemorragia.

Alternativa D: INCORRETA. Febre é o achado cardinal e aparece na maioria dos casos no início da doença; é esperada e não caracteriza gravidade isoladamente. A preocupação aumenta quando a febre cede e surgem sinais de alarme (como a dor abdominal mencionada) na janela crítica; portanto, febre por si não é sinal de gravidade.

Resposta: Alternativa A