Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clássico da vertigem posicional benigna (VPPB): episódios intensos, rotatórios, muito breves (segundos) e precipitados por mudança de posição da cabeça. A fisiopatologia mais comum é a canalitíase — detritos otoconia deslocam‑se para os canais semicirculares (clássico: canal posterior) e, ao mover a cabeça, causam deflexão anômala da ampola com nistagmo e sensação de giro. Bater o olho e saber: falta perda auditiva, duração curtíssima e gatilho posicional apontam para VPPB. O diagnóstico é clínico e confirmatório com manobra de Dix‑Hallpike (nistagmo característico, com latência, duração curta e fatigabilidade). O tratamento é mecânico: manobras de reposicionamento (Epley/semelhantes) com alta taxa de cura. Já condições como neurite vestibular/vestibulopatia periférica causam vertigem contínua por horas/dias, e a síndrome de Ménière traz crise mais prolongada (minutos‑horas) associada a perda auditiva, zumbido e sensação de pressão aural; labirintite costuma ter acometimento auditivo e quadro mais prolongado também.

Alternativa A: INCORRETA. Labirintite costuma provocar perda auditiva concomitante e quadro de vertigem contínua que dura horas a dias, frequentemente com náuseas intensas e desiquilíbrio persistente. O enunciado descreve episódios muito breves e ligados à mudança de posição, sem alteração auditiva — não bate com labirintite.

Alternativa B: INCORRETA. Neurite vestibular (vestibulopatia aguda) provoca vertigem periférica intensa, porém de duração contínua por pelo menos 24–72 horas, com os pacientes incapacitados e com nistagmo espontâneo permanente nas primeiras fases. Aqui a queixa é de surtos fugazes desencadeados por movimentar a cabeça, o que não é o padrão da neurite.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Ménière causa crises que tipicamente duram dezenas de minutos a horas e vêm acompanhadas de perda auditiva flutuante, zumbido e sensação de pressão auricular. A ausência de queixa auditiva e a curta duração das crises no enunciado tornam essa hipótese pouco provável.

Alternativa D: CORRETA. Vertigem posicional benigma (VPPB) é a explicação clássica: episódios rotatórios muito intensos, breves (segundos), desencadeados por mudança de posição da cabeça (levantar, virar na cama, calçar sapato), e tipicamente sem perda auditiva. O diagnóstico é confirmado com Dix‑Hallpike (nistagmo paroxístico com latência e fatigabilidade) e o tratamento de primeira linha é a manobra de reposicionamento (Epley), que costuma resolver o problema na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa D