Dica do autor: A Síndrome de Ménière é uma doença do ouvido interno caracterizada por hidropsia endolinfática — acúmulo excessivo de endolinfa na escala membranosa — que leva à tríade clássica: episódios recorrentes de vertigem rotatória, tinnitus e hipoacusia flutuante associada à sensação de plenitude aural. O pulo do gato no diagnóstico é reconhecer o padrão temporal (crises episódicas com remissão parcial entre elas) e documentar audiometricamente a perda auditiva sensorial, preferencialmente em baixas frequências nas fases iniciais. Exames vestibulares (calórico, vHIT, VEMP) ajudam a caracterizar a disfunção vestibular, mas não confirmam hidropsia. A eletrococleografia (ECoG) é o exame eletrofisiológico que pode demonstrar alterações compatíveis com hidropsia—por exemplo aumento da relação SP/AP—sendo um dos métodos mais utilizados para evidenciar esse fenômeno, embora sua sensibilidade e especificidade não cheguem a 100%. Na prática clínica, o diagnóstico é clínico-laboratorial: história típica + audiometria compatível, com exames complementares para suporte diagnóstico e exclusão de causas secundárias; imagem (RM) entra para excluir lesões estruturais ou, em protocolos mais especializados, para tentar visualizar hidropsia com técnicas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A perda auditiva em Ménière é tipicamente sensorioneural, sobretudo nas baixas frequências nas fases iniciais, e não condutiva. A timpanometria costuma ser do tipo A (indicando cadeia ossicular e orelha média normais); curva tipo B indica derrame ou perfuração, o que não é característica da doença de Ménière. Reflexos estapedianos podem estar preservados inicialmente e eventualmente ausentes se a perda for mais acentuada, mas a combinação descrita (disacusia condutiva + timpanometria tipo B) aponta para patologia em orelha média, não para hidropsia endolinfática.

Alternativa B: INCORRETA. A etiologia da Síndrome de Ménière é multifatorial: fatores genéticos, autoimunes, alterações na secreção/absorção de endolinfa, disfunção imunológica e mesmo isquemia microvascular são apontados. Existe hipótese viral em alguns casos (história de reativação viral já sugerida), mas não há comprovação de que infecções virais sejam o agente causal único ou predominante. Dizer que o agente etiológico "apresenta-se sob a forma de infecções virais" é reducionista e incorreto.

Alternativa C: CORRETA. A eletrococleografia é o exame eletrofisiológico mais utilizado para evidenciar alterações compatíveis com hidropsia endolinfática, mostrando tipicamente aumento da amplitude do potencial de platô (SP) em relação ao potencial de ação do nervo coclear (AP), refletindo alterações na pressão/volume endolinfático. Esse achado — quando presente — é um forte indício de hidropsia e reforça o diagnóstico clínico. É importante ficar ligado que a ECoG não tem sensibilidade/ especificidade perfeitas, por isso interpreta-se em conjunto com a clínica e a audiometria.

Alternativa D: INCORRETA. O exame otoneurológico (bateria vestibular) é muito útil para avaliar a função vestibular e caracterizar déficits (calórico, vHIT, VEMP), mas não é o exame de escolha para "confirmar" Ménière. O diagnóstico baseia‑se primariamente na história clínica e na audiometria que documenta perda sensorioneural flutuante. Os exames vestibulares complementam e ajudam no manejo e prognóstico, porém não substituem a avaliação audiométrica nem a interpretação clínica para fechar o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. "N.d.a." (nenhuma das alternativas) é incorreto porque existe uma alternativa correta nesta questão (a ECoG como exame que evidencia hidropsia), logo essa opção não se aplica.

Resposta: Alternativa C