Dica do autor: A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica de origem predominantemente central: o pulo do gato está na sensibilização central. Pacientes têm aumento da percepção dolorosa por alterações nas vias nociceptivas — aumento de substância P no líquor, redução de neurotransmissores inibitórios (serotonina, noradrenalina) e alterações do sono que perpetuam a dor. Não é uma doença inflamatória nem uma artrite destrutiva: exames laboratoriais como VHS e PCR costumam ser normais. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios de dor generalizada e gravidade de sintomas (índice de dor difusa e escala de severidade dos sintomas); não existe marcador laboratorial específico. O tratamento é multimodal: exercício físico regular, higiene do sono, terapia cognitivo-comportamental e medicamentos que modulam dor central (antidepressivos tricíclicos, duloxetina, pregabalina) — opioides e anti-inflamatórios têm papel limitado. Fique ligado: identificar com precisão evita exames desnecessários e tratamentos equivocados.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação confunde fibromialgia com doenças inflamatórias. Na fibromialgia não há provas consistentes de inflamação sistêmica: VHS e PCR em geral estão normais ou discretamente alterados por comorbidades, não sendo um achado marcante da síndrome. Portanto, não é característico o aumento importante do VHS.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que a mialgia generalizada é sintoma-chave, mas poliartrite sugere sinovite e lesão articular inflamatória, o que não é típico da fibromialgia. Pacientes podem referir dor articular, mas sem sinais objetivos de inflamação ou erosão articular — ou seja, dor generalizada, não poliartrite inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. Não há aumento persistente do hormônio do crescimento em fibromialgia; ao contrário, alguns estudos mostram redução da secreção noturna de GH ou alterações do eixo somatotrófico, mas não elevação em 90% dos casos. Essa alternativa é equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Estudos demonstraram níveis aumentados de substância P no líquor de pacientes com fibromialgia, o que reforça a hipótese de sensibilização central mediada por neuropeptídeos que facilitam a transmissão nociceptiva. Esse achado ajuda a entender por que a dor na fibromialgia é amplificada e desproporcional a achados periféricos.

Alternativa E: INCORRETA. A fibromialgia tem clara predominância no sexo feminino, com razão mulheres:homens que pode chegar a cerca de 8–9:1 nos atendimentos ambulatoriais; a incidência não é igual entre os sexos.

Resposta: Alternativa D