Dica do autor: A doença diverticular do cólon é um espectro: desde a diverticulose assintomática até episódios de diverticulite com variadas complicações. O termo perisigmoidite (ou diverticulite simples) refere‑se à inflamação localizada ao redor dos divertículos do sigma, sem evolução para perfuração livre, abscesso volumoso ou formação de fístulas. Clinicamente, é o quadro mais comum que leva o paciente a procurar atendimento: dor em quadrante inferior esquerdo, febre baixa e alterações do hábito intestinal. Para bater o olho: quando o paciente tem dor localizada no quadrante inferior esquerdo com sinais inflamatórios leves a moderados, pense primeiro em perisigmoidite. A tomografia abdominal com contraste é o exame que confirma e estratifica (inflamação isolada, abscesso, perfuração). O manejo varia conforme gravidade — da conduta ambulatorial e restrição de dieta em casos não complicados até antibióticos, drenagem percutânea ou cirurgia em complicações. Fique ligado: hemorragia diverticular é frequente como causa de sangramento baixo, mas não se confunde com o quadro inflamatório localizado, e fístulas e peritonite generalizada são complicações menos comuns.

Alternativa A: INCORRETA. Abscesso intra‑abdominal pode ocorrer como evolução da diverticulite quando há microperfuração e contenção local do processo inflamatório; é uma complicação relevante e potencialmente grave, mas não é a mais frequente. Abscessos ocorrem em uma parcela dos pacientes com diverticulite aguda, especialmente se o diagnóstico é tardio, mas o evento mais comum continua sendo a inflamação peridiverticular localizada (perisigmoidite).

Alternativa B: INCORRETA. Fístula colo‑vesical (ou outras fístulas entéricas) é uma complicação clássica da doença diverticular crônica e recorrente, resultante de processo inflamatório persistente que corrói estruturas adjacentes. É importante clinicamente (por exemplo, pneumaturia, infecções urinárias de repetição), porém é relativamente rara quando comparada à perisigmoidite.

Alternativa C: INCORRETA. Hemorragia digestiva baixa por divertículos é uma apresentação comum da diverticulose e é uma causa frequente de sangramento intestinal agudo em idosos. Contudo, como “complicação” da doença diverticular no sentido inflamatório/infecioso, não é a mais frequente. Em outras palavras: sangramento é frequente como manifestação da diverticulose, mas o evento mais comum quando a doença complica com inflamação é a perisigmoidite.

Alternativa D: INCORRETA. Peritonite generalizada resulta de perfuração livre do cólon e é uma complicação grave e menos frequente. Quando ocorre, exige cirurgia de urgência e tem morbimortalidade alta. Na prática, a evolução para peritonite generalizada é menos comum que os quadros localizados de inflamação.

Alternativa E: CORRETA. Perisigmoidite diverticular — ou diverticulite localizada do sigma — é a complicação mais frequente da doença diverticular sintomática. Representa o quadro inflamatório peridiverticular sem perfuração livre nem formação de fístula extensa; é o motivo mais comum de internação e manejo conservador/escalonado em serviços de urgência para pacientes com doença diverticular.

Resposta: Alternativa E