Dica do autor: A diverticulite aguda é uma inflamação dos divertículos, que são pequenas bolsas formadas na parede do cólon. Quando não complicada, pode ser tratada com antibioticoterapia e cuidados clínicos. No entanto, em casos complicados, como a presença de coleção pericólica e sinais de peritonite, é necessário um manejo mais agressivo. A presença de peritonite generalizada indica a necessidade de intervenção cirúrgica urgente. A tomografia computadorizada (TC) é crucial no diagnóstico e na avaliação da extensão da doença, guiando a decisão sobre a intervenção cirúrgica.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa está correta ao sugerir antibioticoterapia e videolaparoscopia com lavagem da cavidade. A abordagem minimamente invasiva com videolaparoscopia é adequada para pacientes com peritonite generalizada devido à diverticulite, permitindo a lavagem da cavidade peritoneal e controle de infecção, com menor morbidade em comparação à laparotomia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a punção guiada por TC possa ser útil em casos de abscessos maiores e localizados, no contexto de peritonite generalizada, essa abordagem não é suficiente. A peritonite requer uma abordagem cirúrgica para lavagem peritoneal adequada.

Alternativa C: INCORRETA. A laparotomia exploradora com possível retossigmoidectomia à Hartmann pode ser uma opção, especialmente em casos graves, mas a videolaparoscopia é preferível inicialmente devido à sua menor invasividade e recuperação mais rápida. A abordagem Hartmann é mais indicada em pacientes instáveis ou quando a videolaparoscopia não é viável.

Alternativa D: INCORRETA. A colonoscopia não é indicada no manejo inicial de diverticulite aguda com peritonite. A colonoscopia pode ser realizada posteriormente, após a resolução do quadro agudo, para avaliar a extensão da doença diverticular e excluir outras patologias.

Resposta: Alternativa A