Dica do autor: A doença diverticular do cólon é um espectro: diverticulose (presença de saculações) e diverticulite (inflamação/complicações dessas saculações). Na prática geriátrica, o que chama atenção é que a prevalência aumenta com a idade — é coisa de velho, não o contrário — e a apresentação muda conforme a complicação. Hemorragia diverticular resulta da erosão de ramos arteriais (vasos retos) na parede do divertículo, tipicamente produzindo sangramento indolor, de grande volume, que pode cessar espontaneamente ou exigir intervenção. Já a diverticulite é mais frequentemente uma doença do cólon esquerdo/sigmoide nas populações ocidentais, com dor localizada, febre e risco de perfuração, abscesso ou fístula. Um detalhe prático: sangramento diverticular costuma ocorrer em pacientes com diverticulose assintomática — ou seja, o paciente não precisa ter histórico prévio de dor ou diagnóstico para apresentar hemorragia. O pulo do gato no atendimento é reconhecer o quadro de sangramento de grande porte no idoso como, muito frequentemente, hemorrágia diverticular, estabilizar, localizar o sítio (colonoscopia quando possível, arteriografia se sangramento ativo) e decidir entre manejo endovascular, endoscópico ou cirúrgico conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. A terminologia conta: "diverticulose" ou "doença diverticular" refere-se à presença de divertículos (saculações mucosas/submucosas) no cólon, e não à inflamação. A inflamação do divertículo é chamada diverticulite. Confundir os termos é erro básico; pense assim: -ose = presença; -ite = inflamação.

Alternativa B: CORRETA. Na população idosa, a hemorragia por divertículos é, de fato, a principal causa de sangramento digestivo baixo. Caracteriza-se muitas vezes por sangramento maciço, indolor e de início súbito, proveniente da ruptura de ramos arteriais na parede do divertículo. No manejo, além da reposição volêmica, a colonoscopia (quando possível) e a arteriografia/embolização são ferramentas-chave; cirurgia fica reservada para falha do controle endovascular/endoscópico ou complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que a frase sugere, o sangramento por doença diverticular frequentemente ocorre em pacientes com diverticulose previamente assintomática e não diagnosticada — não é algo raro. É comum o primeiro sinal clínico ser justamente um episódio de hemorragia intestinal em alguém que nunca teve sintomas intestinais prévios.

Alternativa D: INCORRETA. A prevalência da doença diverticular não diminui com a idade; pelo contrário: aumenta. A partir da meia-idade já há um aumento, e a prevalência é muito alta em idosos (acima de 60–70 anos). Logo, a afirmativa está invertida e é equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Na prática ocidental (incluindo o Brasil), a diverticulite é mais comum no cólon esquerdo, especialmente no sigmoide. Divertículos direitos são mais frequentes em populações asiáticas e têm características anatômicas distintas (muitas vezes verdadeiros divertículos). Portanto, dizer que a diverticulite colônica é mais comum no colo direito é incorreto para o cenário habitual.

Resposta: Alternativa B