Homem, 38 anos, sabidamente cirrótico de etiologia alcoólica, inicia com quadro de dor abdominal difusa, incar...

Question

Homem, 38 anos, sabidamente cirrótico de etiologia alcoólica, inicia com quadro de dor abdominal difusa, incaracterística, inapetência e febre de 37,8 ºC. Nega sangramentos digestivos, nega calafrios, porém, a esposa refere que o marido apresentou alteração comportamental nas últimas 24 horas. Ao ser avaliado no pronto-socorro, percebe-se spiders na região anterior do tórax, ascite moderada e dor abdominal difusa à palpação sem sinais de peritonite. Flapping negativo. Exames laboratoriais mostraram: leucocitose de 14000 cels/mm3 , ureia 32 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL, glicose 105 mg/dL, bilirrubina total 1,8 mg/dL, bilirrubina direta 0,6 mg/dL, bilirrubina indireta 1,2 mg/dL, AST (TGO) 36 U/L, ALT (TGP) 45 U/L. O líquido ascítico puncionado mostrou-se levemente turvo e sem sangue, com contagem de 305 polimorfonucleares/mm3 de líquido ascítico, que foi encaminhado para cultura no laboratório. Quanto ao provável diagnóstico e conduta, assinale a alternativa correta.

A

Peritonite bacteriana secundária e tomografia computadorizada de abdome.

B

Hemorragia digestiva não exteriorizada e endoscopia digestiva alta.

C

Encefalopatia e enteroclisma + neomicina.

D

Litíase intra hepática e colangiorressonância.

E

Peritonite bacteriana espontânea e ceftriaxone.

Accepted Answer

Peritonite bacteriana espontânea e ceftriaxone.

Answer

Peritonite bacteriana secundária e tomografia computadorizada de abdome.

Answer

Hemorragia digestiva não exteriorizada e endoscopia digestiva alta.

Answer

Encefalopatia e enteroclisma + neomicina.

Answer

Litíase intra hepática e colangiorressonância.