Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Nas questões com cefaleia e elevação de PA, você deve diferenciar casos de emergência hipertensiva das pseudocrises. Na emergência hipertensiva, a cefaleia é acompanhada de sintomas neurológicos que podem ser localizatórios (paresias, parestesias, plegias, afasia, disartria) no caso do AVC ou não localizatórios (vômitos, rebaixamento) na encefalopatia hipertensiva. O fundo de olho apresentará achados de retinopatia hipertensiva (como exsudatos algodonosos, hemorrágicos e papiledema). O tratamento nesse caso é reduzir a PA de forma rápida com drogas endovenosas.
Na pseudocrise, a cefaleia tem características de cefaleia primária (tensional, enxaqueca ou em salvas), não há alterações neurológicos nem no fundo de olho. A dor faz elevar a PA.
No caso em questão, estamos diante de uma pseudocrise hipertensiva, elevação de PA secundária a cefaleia tensional, O ECG mostra sinais de sobrecarga ventricular esquerda (índice de Cornell, alterações de repolarização).

Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de pseudocrise hipertensiva, o tratamento deve estar voltada para a causa da elevação de PA (a dor).
Alternativa B: INCORRETA. Não há sinais de SCA no ECG. O discreto supra nas derivações anteriores V1 a V3 é secundário à SVE
Alternativa C: CORRETA. Deve-se tratar a causa da elevação de PA (dor, ansiedade). Como a paciente é HAS e tem sinais de lesão de órgão-alvo (SVE no ECG), deve ter o tratamento otimizado.
Alternativa D: INCORRETA. Deve-se tratar a causa da elevação (dor, ansiedade) e não dar anti-hipertensivos no primeiro momento.

Resposta correta, letra C.