Dica do autor: Os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1) são uma classe moderna de antidiabéticos que revolucionaram o tratamento do diabetes tipo 2, indo além do controle glicêmico. Eles mimetizam o GLP-1, um hormônio intestinal que estimula a secreção de insulina de forma glicose-dependente, reduz o esvaziamento gástrico, diminui o apetite e inibe a secreção de glucagon, o que proporciona um controle metabólico eficiente com baixo risco de hipoglicemia. Além disso, essas medicações têm benefícios cardiovasculares e renais bem documentados, especialmente em pacientes com alto risco. Alguns representantes, como a liraglutida e a semaglutida, apresentam resultados expressivos em desfechos como redução de mortalidade cardiovascular, perda de peso importante e melhora de comorbidades associadas, como obesidade e esteato-hepatite metabólica (NASH). Entretanto, é fundamental lembrar que os benefícios renais são limitados à proteção em pacientes com diabetes e não se aplicam de forma ampla a pacientes sem a doença.

Alternativa A: CORRETA. A classe dos agonistas do GLP-1 é reconhecida pela importante perda de peso corporal, especialmente com a semaglutida em doses utilizadas para obesidade (como demonstrado no estudo STEP). Esse efeito é um dos grandes diferenciais dessa classe, sendo inclusive aprovado como tratamento para obesidade isolada em alguns países.

Alternativa B: CORRETA. A liraglutida, conforme o estudo LEADER, demonstrou redução significativa da mortalidade cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2 de alto risco, sendo uma das primeiras medicações antidiabéticas com esse efeito comprovado, o que consolidou sua importância na prevenção secundária cardiovascular.

Alternativa C: CORRETA. A semaglutida tem mostrado benefícios no tratamento da Esteato-hepatite gordurosa não alcoólica (NASH), com estudos demonstrando melhora histológica significativa em inflamação e balonização hepática. Ainda que não seja formalmente aprovada para essa indicação em muitos países, os resultados são bastante promissores.

Alternativa D: INCORRETA. Os agonistas do GLP-1 têm efeitos renoprotetores, sim, mas esses efeitos foram demonstrados principalmente em pacientes com diabetes. Não há evidência robusta até o momento de que eles reduzam a progressão da doença renal crônica em pacientes sem diabetes. Já os inibidores de SGLT2, por outro lado, têm eficácia comprovada em pacientes com ou sem diabetes, o que os diferencia nesse aspecto.

Resposta: Alternativa D