Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A diverticulite aguda é uma das principais causas de abdome agudo inflamatório, apresentando particular destaque na população idosa, apresentando progressão da prevalência da diverticulose de 5% aos 40 anos para 80% aos 80 anos. As questões abordando a diverticulite aguda são frequentes, e abordam principalmente o diagnóstico do quadro e o manejo, sempre de acordo com a classificação de Hinchey e com o quadro clínico apresentado pelo pacientes.

Alternativa A: INCORRETO. O tratamento cirúrgico imediato não é indicado para pacientes com diverticulite aguda classificada como Hinchey I e II, visto que estes pacientes respondem bem à terapia conservadora na fase aguda e a abordagem cirúrgica na fase aguda é associada a risco maior de complicações como deiscências de anastomoses intestinais.
Alternativa B: CORRETO. A maioria dos autores indica que são contraindicações à anastomose primária a presença de peritonite fecal ou purulenta e a instabilidade hemodinâmica. Pacientes Hinchey II, normalmente não exigem tratamento cirúrgico na fase aguda, mas se este tratamento for indicado, não há contraindicação para a realização de anastomose primária para estes pacientes.
Alternativa C: INCORRETO. Ao contrário. Pacientes imunossuprimidos são considerados pacientes de alto risco para complicações em novos quadros de diverticulite aguda, existindo indicação para cirurgia tardia como forma de profilaxia secundária.
Alternativa D: INCORRETO. Pacientes com menos de 40 anos raramente apresentam diverticulite aguda, no entanto, se eles apresentarem diverticulites complicadas como na presença de obstrução intestinal, Hinchey III ou IV, há indicação de tratamento cirúrgico precoce assim como em pacientes idosos. Pacientes jovens também apresentam maior risco de apresentarem outros episódios de diverticulite aguda no decorrer da vida, existindo provavelmente maior benefício de realizar cirurgia tardia para profilaxia secundária.
Alternativa E: INCORRETA. A alternativa B é correta.

Resposta correta, letra B.