Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão nos apresenta um paciente portador de asma com episódios de exacerbação da doença e achado radiográfico de espessamento das paredes brônquicas, além da valorização, por parte do enunciado, de história prévia de sarampo. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: CORRETA. O sarampo é uma das principais etiologias de bronquiectasias adquiridas na infância, devido a infecção viral da parede brônquica, levando a sua dilatação. O quadro de bronquiectasias é marcado pela história de infecções respiratórias de repetição, devido ao acúmulo de secreções que ocorre no lúmen do brônquio dilatado. O melhor exame para confirmar o diagnóstico é a TC de tórax de alta resolução, mas na radiografia simples podemos ter como pista diagnóstica a presença de espessamento brônquico. Como o paciente é portador de asma, a resposta mais adequada é a alternativa A.
Alternativa B: INCORRETA. A bronquiolite respiratória é mais comum é indivíduos fumantes e o paciente possui asma, logo, falta esse diagnóstico da alternativa.
Alternativa C: INCORRETA. A aspergilose broncopulmonar alérgica é caracterizada por obstrução das vias aéreas episódica, febre, mal-estar, aumento da tosse com produção de muco abundante, muitas vezes com tampões de muco marrom e sensação de opressão torácica.
Alternativa D: INCORRETA. A tuberculose pulmonar é caracterizada principalmente por indivíduo com queixa de tosse por 3 semanas ou mais, febre vespertina, sudorese noturna e perda ponteral.
Alternativa E: INCORRETA. Infecção fúngica pode se manifestar de diversas formas, entretanto, para pensar em etiologia fúngica nesse caso precisaríamos de mais dados na história como febre, mal estar, hemoptise, eosinofilia, cavidade à radiografia.

Resposta correta, letra A.