Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por obstrução expiratória variável e hiper‑reatividade brônquica. Na prática clínica o pulo do gato é reconhecer o padrão clínico episódico: sibilância (principal sinal), tosse — frequentemente noturna ou relacionada ao exercício —, sensação de aperto torácico e dispneia de início e término relativamente rápidos, muitas vezes desencadeados por alérgenos, infecções virais, exercício, ar frio ou irritantes. O diagnóstico é essencialmente clínico apoiado por provas funcionais (espirometria com resposta reversível ao broncodilatador ou teste de provocação brônquica quando indicado). Achados sistêmicos como perda ponderal ou desnutrição não são manifestações típicas da asma; quando presentes, sugerem comorbidades, tratamento crônico inadequado, efeitos colaterais ou outra doença respiratória/sistêmica coexistente. Fique ligado: bater o olho e saber que sibilos, tosse e dispneia caminham juntos já aponta fortemente para asma.

Alternativa A: CORRETA. Desnutrição não é um sintoma típico da asma bronquial. Embora crianças com asma grave e uso crônico de corticosteroides orais possam ter impacto no crescimento ou apetite, a desnutrição por si só não integra o quadro clínico clássico da asma aguda ou intermitente. Portanto, entre os itens listados, é o que menos se encaixa como sinal/sintoma característico.

Alternativa B: INCORRETA. Sibilância é o sinal mais sugestivo de asma — um ruído expiratório musical causado por passagem de ar por vias aéreas estreitadas. É frequentemente ouvido à ausculta e também pode ser percebido pelo paciente. Sua presença aumenta bastante a probabilidade do diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Tosse é uma queixa muito comum na asma, podendo ser o principal ou único sintoma em alguns pacientes (asma com tosse predominante). Ela tende a piorar à noite ou com exposição a desencadeantes, e a presença de tosse crônica sem outra explicação deve levantar a hipótese de asma.

Alternativa D: INCORRETA. Dispneia (falta de ar) é característica da obstrução das vias aéreas e da hiperinsuflação dinâmica em crises de asma. A intensidade varia com a gravidade da crise, mas é um dos sintomas cardinais ao lado de sibilância e tosse.

Alternativa E: INCORRETA. "Todas as anteriores" estaria correta somente se todos os itens fossem compatíveis com o quadro de asma. Como a desnutrição não é sintoma típico, não se pode afirmar que todas as opções se encaixam; logo essa alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A