Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As complicações pós operatórias são temas frequentes nas provas de residência médica. O enunciado nos apresenta um paciente com quadro de febre no 2° dia pós-operatório (DPO) de uma cirurgia abdominal. Note que além da febre, não há relato de outros sintomas associados. A principal dica para acertar esse tipo de questão é prestar atenção no tempo entre a cirurgia e o início dos sintomas. Para as provas, sempre a principal causa de febre nos primeiros 2 a 3 dias do pós-operatório é ATELECTASIA PULMONAR.

Alternativa A: INCORRETA. A peritonite pós-operatória geralmente está associada a fístulas, deiscências ou infecções intra-abdominais. Nesses casos, além da febre, o paciente cursa com forte dor abdominal, taquicardia e defesa abdominal involuntária. Veja que não há relato de outros sintomas que nos faça pensar nesse tipo de complicação.
Alternativa B: CORRETA. A atelectasia pulmonar é a principal causa de febre no pós-operatório IMEDIATO, geralmente após no máximo 2° – 3° DPO. Ela é resultado da deficiência de recrutamento alveolar após anestesia geral, ocorrendo principalmente em cirurgias de abdome superior. A principal forma de identificá-la é através da radiografia de tórax, evidenciando opacidade no território acometido.
Alternativa C: INCORRETA. A sepse ocorre em resposta a uma infecção, desencadeando uma inflamação em todo o corpo. Os sintomas incluem febre, dificuldade respiratória, pressão arterial baixa, ritmo cardíaco acelerado e confusão mental. Portanto, nesse paciente, falta outros sintomas além da febre que nos faça pensar nessa possibilidade.
Alternativa D: INCORRETA. O tromboembolismo venoso ocorre devido a lesão endotelial durante os procedimentos, associado a estase venosa durante o pós-operatório. Nesses casos ocorre principalmente dor, enrijecimento e sinais flogísticos no território venoso acometido, podendo ou não ser acompanhado de febre. Veja que não há relato de sintomas que nos faça pensar nesse tipo de complicação.
Alternativa E: INCORRETA. O abscesso intracavitário costuma ocorrer após o 7° dia de pós-operatório e geralmente cursa com taquicardia, distensão abdominal e íleo prolongado.
Resposta correta, letra B.