Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Lesões cutâneas frequentemente são desafios diagnósticos, visto que existe uma ampla gama de diagnósticos diferenciais e lesões que podem mimetizar a apresentação típicas de outras. Este diagnóstico pode ser ainda mais desafiador em casos como o desta questão, onde a lesão é apenas descrita, sem o auxílio de uma imagem ou dados de exames complementares, que permitam complementar a avaliação. Nestes casos, a dica é sempre se atentar a dados como a descrição da lesão (obviamente), a localização dela, presença de sintomas associados, comorbidades e características epidemiológicas como idade do paciente e localização geográfica.

Alternativa A: INCORRETO. Lesão com descrição não é sugestiva de hanseníase, pela ausência de alterações sensitivas e pela apresentação inicial da lesão com a formação de uma úlcera pouco dolorosa de base eritematosa. Essas características não são indicativas de hanseníase.
Alternativa B: INCORRETO. Foneutrismo é uma forma de picada de aranha, causada por Phoneutria sp (que incluem a aranha armadeira e aranha marrom). O caso não é sugestivo de phoneutrismo, visto que os casos são associados em mais de 90% dos casos a dor excruciante que ocorre imediatamente após a picada, associada a edema e eritema e sinais sistêmicos em 10% dos casos.
Alternativa C: CORRETO. A lesão é sugestiva de Leishmaniose tegumentar, com a formação de uma úlcera endurecida, com bordas elevadas, pouco dolorosa, com localização comum para lesões de leishmaniose (membro superior).
Alternativa D: INCORRETO. A lesão não é sugestiva de CEC pela localização (a maior parte dos CECs ocorrem na face), evolução rápida da lesão com ulceração e margens elevadas.
Alternativa E: INCORRETO. O erucismo é o termo para designar o estudo das lesões causadas pelo contato com lagartas. Estas lesões também costumam ser dolorosas imediatamente após o contato, e costumam apresentar lesões eritematosas e edemaciadas na região do contato, ao invés de úlceras arredondadas e bem demarcadas.

Resposta correta, letra C.