Dica do autor: Estamos diante do quadro clínico clássico de uma infecção viral de vias aéreas superiores (resfriado comum) em pré-escolar: febre baixa a moderada, tosse seca, congestão nasal, rinorreia que evolui para conteúdo mais amarelado com 2–3 dias de evolução, e exame pulmonar sem focos de consolidação. Crianças nessa faixa etária têm vários episódios respiratórios por ano — é fisiológico e esperado. O tratamento é sintomático: hidratação, antitérmicos para desconforto, medidas físicas (lavagem nasal com soro fisiológico, higiene nasal) e observação. Antibióticos não são indicados na ausência de sinais clínicos de infecção bacteriana secundária (otite média com quadro compatível, sinusite com sinais prolongados ou pneumonia). Corticosteroides intranasais ou anti-histamínicos orais não têm papel no manejo rotineiro do resfriado em lactentes e pré-escolares e podem causar efeitos adversos. Raios‑X de tórax e antivirais (oseltamivir) são indicados apenas em situações específicas: suspeita de pneumonia, piora clínica, ou infecção por influenza confirmada/alta probabilidade dentro de janela terapêutica e/ou fatores de risco para complicações. O pulo do gato aqui é bater o olho: criança com sinais vitais estável, exame pulmonar limpo e curso curto — tratar sintomaticamente e orientar os pais sobre sinais de alarme para retorno.

Alternativa A: CORRETA. Prescrever soro nasal e antitérmico; orientar sobre benignidade do quadro. Esta é a conduta apropriada para um quadro de vias aéreas superiores viral em criança sem sinais de gravidade ou de complicação bacteriana. Soro fisiológico em lavagens nasais melhora a obstrução e o conforto, antitérmico (paracetamol ou dipirona conforme protocolo local) controla febre e desconforto; orientar hidratação, repouso e vigilância para sinais de piora (respiração dificultosa, taquipneia progressiva, retrações, febre persistentemente alta, recusa de alimentação, letargia). Não iniciar antibiótico, nem exames de imagem ou antivirais de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever antibioticoterapia e sintomáticos; solicitar exames laboratoriais. Antibióticos não são indicados no resfriado comum: a rinorreia purulenta e febre baixa nos primeiros dias é esperada em infecções virais e não sugere automaticamente bactéria. Uso empírico de antibiótico aumenta resistência e riscos sem benefício clínico. Exames laboratoriais (hemograma, PCR, culturas) não são necessários na maioria dos quadros leves e não modificariam a conduta; são reservados para suspeita de complicação ou pacientes graves/fragilizados.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever corticoide nasal e anti-histamínico oral. Corticosteroide intranasal tem indicação em rinite alérgica moderada a grave ou em certas condições inflamatórias crônicas, não no resfriado agudo viral. Anti-histamínicos de primeira geração podem causar sedação e efeitos adversos; anti-histamínicos em geral não são eficazes para o resfriado comum em crianças pequenas. Essa prescrição expõe a criança a medicamentos desnecessários e potenciais efeitos colaterais.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar raio-X de tórax e iniciar oseltamivir oral. Radiografia de tórax não é indicada com exame pulmonar normal e ausência de sinais de pneumonia. Oseltamivir é antiviral específico para influenza e tem janela de eficácia nas primeiras 48 horas em pacientes elegíveis (ou em casos graves/risco alto), além de não ser rotineiro para quadros respiratórios leves sem confirmacão ou alta suspeita epidemiológica. Portanto, essa conduta é excessiva e desnecessária para o caso descrito.

Resposta: Alternativa A