Dica do autor: O adesivo de nicotina faz parte da terapia de reposição de nicotina (TRN), cujo objetivo é reduzir os sintomas de abstinência e facilitar a cessação do tabagismo ao fornecer nicotina em doses controladas e sem os milhares de tóxicos do cigarro. O pulo do gato é adequar a dose inicial ao padrão de consumo (por exemplo, patches de 21 mg/dia para fumantes de ≥10 cigarros/dia) e, depois, desmamar progressivamente a dose para evitar dependência ao próprio produto e permitir a readaptação dos receptores nicotínicos. O esquema clássico para o adesivo é manter a dose plena por um período (tipicamente 6–8 semanas dependendo do produto), seguido de redução escalonada — geralmente diminuindo a dose a cada 2–4 semanas — até suspensão. Além disso, o adesivo é uma forma de liberação lenta e contínua, por isso muitas vezes é combinado com formas de ação rápida (goma, pastilha, spray) para controlar fissuras agudas. Indicação clínica não se restringe a um escore de dependência específico: a TRN é útil para a maioria dos fumantes motivados a parar, sendo a escolha do método e a titulação individuais. Por fim, a aplicação do adesivo exige pele limpa e seca, rotação do local e troca conforme recomendação do produto (normalmente a cada 24 horas ou conforme o regime de 16h/24h do fabricante), não a cada 12 horas.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta correta em relação ao desmame do adesivo. Depois de instituir a dose inicial compatível com o consumo, procede-se ao desmame progressivo para evitar dependência à reposição e facilitar a interrupção total. Protocolos comuns reduzem a dose a cada 2–4 semanas (por exemplo: 21 mg → 14 mg → 7 mg, cada etapa por 2–4 semanas), ajustando conforme tolerabilidade e resposta clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é enganosa. Embora existam estratégias do tipo "reduzir para parar" em que a TRN pode ser usada enquanto o paciente diminui o número de cigarros, o recomendável é planejar uma data para parar e instituir a TRN para suportar a cessação. Ademais, o adesivo costuma ser usado de forma contínua (pré e/ou pós data de cessação) e não exclusivamente no momento em que o paciente começa a cortar o consumo. Ou seja: não se limita iniciar o adesivo apenas quando o paciente inicia a redução — a decisão é mais estratégica e individualizada.

Alternativa C: INCORRETA. O teste de Fagerström avalia a dependência à nicotina, mas não é um critério absoluto de indicação ou não da TRN. Mesmo fumantes com escore baixo podem se beneficiar de reposição se houver desejo de parar, e fumantes com escore alto muitas vezes necessitam de doses maiores e/ou associação de formas de liberação rápida. Logo, afirmar que o adesivo é indicado apenas quando o Fagerström é menor que cinco é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. O adesivo deve, sim, ser aplicado sobre a pele limpa, seca e sem pelos, com rotação do local, mas a troca a cada 12 horas não é a regra. A maioria dos adesivos é trocada a cada 24 horas; existem regimes de 16 horas (removendo-se à noite) ou 24 horas conforme o produto. Trocar a cada 12 horas não corresponde às formulações comerciais padrão e não garante liberação adequada nem é necessário.

Resposta: Alternativa A