Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A cessação do tabagismo tem efeitos claros para a saúde, visto que é uma das causas mais de morte que podem ser mais prevenidas mais comuns, além de ter um impacto enorme no sistema de saúde como um todo. Porém a cessação de seu uso é um processo longo e difícil que pode ser facilitado com ajuda psicológica e substituição do cigarro por adesivos de nicotina e medicações como bupropiona e vareniclina. Para avaliação do estado psicológico do paciente para mudança comportamental se utiliza as fases descritas dessa mudança, pacientes em fases acima da contemplação se beneficiam mais diretamente de ajuda médica:
Pré-contemplação: paciente não tem planos para mudar de comportamento nos próximos 6 meses
Contemplação: paciente pensa em mudar de comportamento nos próximos 6 meses
Preparação: paciente tem planos claros para a mudança
Ação: Paciente está fazendo a mudança comportamental ativamente há menos de 6 meses
Manutenção: A mudança de comportamento está consolidada há mais de 6 meses
Recaída: paciente retorna ao seu comportamento anterior, porém normalmente não volta para a fase de pré-contemplação.
Alternativa A: INCORRETA. Na pré contemplação o indivíduo não tem intenção de mudar seu comportamento nos próximos 6 meses. Júlio está pensando em parar de fumar.
Alternativa B: INCORRETA. Na fase da ação já tem uma mudança comportamental que ocorreu há menos de 6 meses. Júlio ainda não parou de fumar.
Alternativa C: INCORRETA. Apesar do paciente se encontrar na fase de contemplação, o uso de bupropiona é usado para diminuição dos efeitos da abstinência, mas como o estudo sobre o uso em pacientes com doenças cardíacas excluíram aqueles com eventos maiores nos últimos 2 meses, deve-se evitar o uso de bupropiona nesses casos.
Alternativa D: INCORRETA. Na fase da ação já tem uma mudança comportamental que ocorreu há menos de 6 meses. Júlio ainda não parou de fumar.
Alternativa E: CORRETA. O paciente se encontra na fase da contemplação e uma das medidas que podem ser realizadas para auxiliar a cessação do tabagismo é a substituição da nicotina do cigarro pelo adesivo de nicotina.

Resposta correta, letra E.