Nível de dificuldade: difícil

Dica do professor: A questão traz um idoso que após um trauma apresenta redução da força muscular em membros superiores e inferiores, mais pronunciada em membros superiores. Vamos revisar um pouco de topografia e semiologia neurológica com os comentários das alternativas abaixo

Alternativa A: INCORRETA - Os 2/3 anteriores da medula contém praticamente todos os tratos e fascículos da medula espinhal, exceto o grácil e o cuneiforme. Desse modo, na síndrome medular anterior é esperada perda ou redução da força proporcionada e bilateral do nível da lesão para baixo e perda da sensibilidade superficial bilateral dois ou três dermátomos abaixo do nível da lesão
Alternativa B: INCORRETA - grau 2 significa movimento que não vence a força da gravidade e grau 3 que vence a gravidade porém não a resistência do examinador
Alternativa C: INCORRETA - o miótomo relacionado à abdução dos dedos é T1
Alternativa D: INCORRETA - C3 é o dermátomo relacionado à sensibilidade da parte superior da região cervical
Alternativa E: CORRETA - O predomínio do déficit motor em membros superiores (déficit desproporcionado) nos leva a pensar em uma síndrome central da medula. Essa lesão acomete principalmente as fibras mediais do trato piramidal, que são fibras motoras cervicais e torácicas, ligadas à motricidade do membro superior, com algum grau de preservação das fibras mais laterais (e mais distantes do canal central da medula), responsáveis pela motricidade do membro inferior. O mecanismo de lesão (trauma com hiperextensão cervical) e a idade do paciente (maior probabilidade de espondilose cervical e estenose do canal vertebral) também corroboram para esse diagnóstico.

Resposta correta, letra E