Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A crise convulsiva é a ocorrência de sinais e sintomas transitórios devido a atividade neuronal anormal, excessiva ou síncrona no cérebro. Essa alteração da atividade cerebral pode ter diversas etiologias. Pode ser classificada em crise provocada (quando há uma causa não neurológica identificável – ex. hipo ou hiperglicemia, distúrbios hidroeletrolíticos graves, medicamentos que diminuem o limiar convulsivo, intoxicações), crise sintomática aguda (quando há uma lesão neurológica aguda), crise sintomática remota (quando há uma lesão neurológica crônica) e epilepsia.
Alternativa A: Correta.
Alternativa B: Incorreta. Lesões estruturais não impedem que o anticonvulsivante seja retirado, porém, idealmente, o paciente deverá passar por um seguimento neurológico e realizar novos exames de imagem e EEG, de modo que o risco de recorrência seja avaliado antes de se considerar a suspensão.
Alternativa C: Incorreta. Se o paciente, após a primeira crise, não teve um fator causal agudo identificado, a decisão por instituir tratamento com fármaco antiepiléptico em longo prazo deve levar em conta o risco de recorrência, as consequências sociais e profissionais de uma nova crise, a eficácia esperada do tratamento proposto, bem como seus possíveis efeitos colaterais
Alternativa D: Incorreta. Entre os pacientes que apresentam recidiva, cerca de 60% apresentam-na no período de 1 ano e 80% em até 2 anos. Deve-se tratar indefinidamente os pacientes com recidiva quando não estão tomando anticonvulsivantes.
Alternativa E: Incorreta. O uso de 2 anticonvulsivantes é restrito aos pacientes com difícil controle, que não são a maioria.

Resposta correta, letra A