Dica do autor: O manejo farmacológico do tabagismo não é coisa de adivinhação: é baseado na avaliação da dependência à nicotina, na idade do paciente e nas indicações/contraindicações das medicações disponíveis. O pulo do gato é entender que a medicação é uma ferramenta para quem tem dependência moderada a alta ou consome quantidade significativa de cigarros por dia e deseja parar. As opções terapêuticas mais usadas na prática são reposição de nicotina (adesivos, goma, spray), bupropiona e vareniclina — todas indicadas para adultos e com eficácia superior à intervenção apenas comportamental quando bem indicadas. Em menores de 18 anos, a conduta é mais cautelosa: prioriza-se terapia comportamental e medidas de prevenção, reservando medicação para casos selecionados com supervisão especializada. Além disso, gestantes e algumas comorbidades têm recomendações específicas. Na prova, bater o olho e saber: a faixa etária mínima para tratamento farmacológico sistêmico costuma ser 18 anos, e um corte prático frequentemente usado para indicar medicação é consumo >10 cigarros/dia ou escore que demonstre dependência moderada/alta.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir idade >25 anos e consumo >20 cigarros/dia é arbitrário e excessivamente restritivo. Muitos fumantes adultos mais jovens e/ou que fumam menos de 20 cigarros/dia têm dependência significativa e se beneficiam de tratamento farmacológico. Diretrizes não impõem corte de 25 anos; o objetivo é tratar adultos (≥18 anos) com dependência clinicamente relevante, não esperar até os 25.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa reflete o critério prático mais comumente cobrado: tratamento farmacológico para adultos (≥18 anos) com consumo significativo — frequentemente definido como >10 cigarros/dia — ou com evidência de dependência moderada/alta (por exemplo, escore de Fagerström). É nessa faixa que há indicação clara para considerar reposição de nicotina, bupropiona ou vareniclina, sempre associadas a suporte psicológico/psicossocial.

Alternativa C: INCORRETA. Tratar farmacologicamente jovens a partir de 16 anos, independentemente do grau de dependência, não é recomendação consol idada. Em adolescentes a prioridade é intervenção comportamental e prevenção; medicações sistêmicas são avaliadas com cautela e indicadas caso a caso, por profissionais com experiência, e não de forma indiscriminada.

Alternativa D: INCORRETA. Estabelecer corte em >20 cigarros/dia e idade >20 anos também é impreciso. Novamente, o critério etário padrão é ≥18 anos e a indicação medicamentosa leva em conta tanto o número de cigarros quanto o grau de dependência e desejo de parar. Um limite de 15 ou 20 cigarros por si só não é o ponto a partir do qual se decide universalmente oferecer fármaco.

Resposta: Alternativa B