Dica do autor: A deiscência de episiorrafia associada a sinais de infecção/celulite é um cenário em que o pulo do gato é reconhecer que fecho primário em campo contaminado tende a falhar. O tratamento prioritário é controlar a infecção local e sistêmica, drenar qualquer coleção (hematoma ou abscesso), remover tecido necrótico quando presente e promover ambiente favorável para cicatrização — muitas vezes por segunda intenção ou por fechamento tardio (fechamento primário diferido) quando a infecção estiver resolvida. Antibiótico orientado para a flora cutânea e perineal (cobertura para estreptococos e estafilococos; ajuste conforme gravidade, sinais sistêmicos e risco de MRSA) é essencial. Cuidados locais incluem limpeza, curativos adequados, banhos de assento, analgesia e orientação de higiene perineal; vigilância para complicações (abscesso profundo, endometrite, sepse, lesão anal/retal) é obrigatória. Debridamento é indicado se houver tecido devitalizado, mas suturar um campo infectado aumenta o risco de nova deiscência e abscesso — por isso a cicatrização por segunda intenção ou fechamento tardio é a conduta mais segura na maioria dos casos com infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Suturara novamente sem controlar a infecção é receita para piora: o tecido contaminado não cicatriza bem, a tensão da sutura facilita nova deiscência e a sutura pode aprisionar pus formando abscesso. Antibioticoterapia isolada pode ajudar, mas sem drenar coleções e tratar localmente a lesão o problema tende a persistir.

Alternativa B: CORRETA. Antibiótico sistêmico + drenagem de coleções + curativo com cicatrização por segunda intenção é a abordagem indicada para episiorrafia deiscente com celulite. Essa sequência controla a infecção, remove material purulento/hematoma, remove tecido não viável quando necessário e deixa o leito limpo para cicatrização secundária; fechamento primário só é considerado mais tarde, se necessário, quando o tecido estiver saudável.

Alternativa C: INCORRETA. Debridamento é indicado quando há tecido necrótico, mas associar imediatamente sutura não é adequado em presença de infecção ativa. Pode-se debridar, drenar e depois acompanhar para cicatrização secundária ou fazer fechamento tardio; suturar direto após debridamento em campo infectado mantém alto risco de falha.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-inflamatório isolado pode aliviar dor e inflamação, mas não trata a infecção nem resolve deiscência nem drena coleções. É complemento de suporte, nunca a única medida em presença de celulite e deiscência.

Resposta: Alternativa B