Dica do autor: Prevalência é a foto do momento: quantas pessoas estão vivendo com a doença em relação à população. O pulo do gato é lembrar que prevalência depende de duas coisas principais — incidência (quantos entram) e duração da doença (quanto tempo ficam doentes). Em situação estacionária vale a relação aproximada P ≈ I × D. Tudo que aumenta a entrada de casos ou prolonga o tempo em que a pessoa permanece doente tende a elevar a prevalência; tudo que reduz a duração ou diminui o número de casos tende a reduzi-la. Migrações e mudanças na população (sai ou entra gente doente ou saudável) também mexem com o numerador e o denominador, alterando a proporção. Assim, para diminuir prevalência precisamos reduzir incidência, encurtar a duração (cura) ou diminuir o tempo de permanência por óbito dos casos — ou ainda promover saída dos casos para fora da população estudada.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento da sobrevida, sem cura, faz com que os doentes permaneçam mais tempo vivos com a condição — ou seja, aumenta a duração (D). Pelo produto I × D, isso eleva a prevalência. É exatamente o oposto do que reduz a prevalência.

Alternativa B: INCORRETA. Imigração de casos novos aumenta o numerador (mais pessoas doentes entrando na população), logo a prevalência sobe. Entrada de casos é equivalente a aumento de incidência na população-alvo.

Alternativa C: INCORRETA. Emigração de pessoas sadias diminui o denominador (menos pessoas sem a doença na população), o que, mantendo o número absoluto de casos, aumenta a proporção de indivíduos doentes — ou seja, aumenta a prevalência. Portanto não reduz a prevalência.

Alternativa D: CORRETA. Aumento da letalidade reduz o tempo médio que o indivíduo permanece com a doença (encurta a duração) porque os casos evoluem para óbito mais rapidamente; assim o número de pessoas vivas com a doença num dado momento tende a cair, reduzindo a prevalência. Em resumo: maior letalidade = menor duração = menor prevalência.

Resposta: Alternativa D