Dica do autor: Preeclâmpsia é uma síndrome da gestação marcada por disfunção endotelial e vasoconstrição sistêmica que geralmente se manifesta a partir de 20 semanas. O pulo do gato é entender que os sinais iniciais resultam do acúmulo de líquido e da perda de proteínas pela urina: a retenção hidrossalina causa ganho de peso rápido e edema, enquanto a lesão endotelial glomerular leva à proteinúria. Paralelamente, a disfunção vascular eleva a pressão arterial. Sintomas neurológicos (cefaleia, alterações visuais) e oligúria ou alterações no fundo de olho são achados de maior gravidade e costumam aparecer quando a doença já progrediu. Na triagem e no seguimento, bater o olho e saber: pressão arterial elevada após 20 semanas + proteinúria ou sinais de disfunção orgânica — e ganho de peso/edema são sinais precoces e úteis clinicamente.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve os sinais iniciais clássicos: ganho de peso anormal (rápido, por retenção de líquido), edema generalizado, proteinúria por lesão glomerular e elevação da pressão arterial. Esses achados costumam preceder ou acompanhar a apresentação clínica e são fundamentais para suspeitar e rastrear pré-eclâmpsia. Lembre-se: a hipertensão é definidora (após 20 semanas) e a associação com proteinúria confirma o diagnóstico clássico; o ganho de peso e o edema são pistas clínicas importantes.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia e distúrbios visuais são sinais de alarme de pré-eclâmpsia grave, relacionados a comprometimento neurológico e risco iminente de eclâmpsia. Porém, não costumam ser os primeiros indícios — surgem quando a doença já está mais avançada. Assim, embora importantes para estratificação de gravidade e conduta imediata, não são os achados iniciais mais típicos.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui faltam componentes essenciais: só citar distúrbios visuais e hipertensão é insuficiente para caracterizar os primeiros indícios. A proteinúria e os sinais de retenção volêmica (ganho de peso, edema) são comumente presentes precocemente e ajudam a distinguir hipertensão crônica da pré-eclâmpsia de início na gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Oligúria e alterações no fundo de olho (retinopatia hipertensiva) indicam lesão de órgão-alvo e costumam representar formas mais graves ou complicadas da doença. A elevação isolada da pressão sistólica também pode ocorrer, mas a combinação descrita aponta para estágio avançado, e não para os primeiros indícios.

Resposta: Alternativa A