Dica do autor: Na reanimação neonatal o cerne é garantir via aérea pérvia, ventilação eficaz e manutenção da temperatura. O primeiro passo é aquecer, secar e posicionar: nem todo recém‑nascido precisa de aspiração ou manobras invasivas — o pulo do gato é identificar quem está vigoroso e quem não está. A aspiração de vias aéreas não é rotina; faz‑se apenas se houver obstrução visível ou se o RN não for vigoroso, porque sucção desnecessária pode causar bradicardia e lesão mucosa. Quando houver apneia, respiração inadequada ou frequência cardíaca <100 bpm, a prioridade é a ventilação com pressão positiva, ajustando oxigênio conforme a idade gestacional e a oximetria. Quanto ao controle térmico, bebês muito pré‑termos perdem calor rapidamente; envolver em filme plástico/polietileno sem secar completamente é uma estratégia eficaz especialmente em extremos de prematuridade (mais usado em RN muito pré‑termos e de muito baixo peso). A máscara facial ideal para ventilação é maleável e transparente, com borda acolchoada para vedação; o selamento correto envolve cobrir nariz e boca e controlar a posição do queixo e da mandíbula para abrir a via aérea — o ajuste é feito suportando o maxilar, não deixando vazamentos, e não há recomendação de deixar o queixo propositadamente descoberto como regra para melhor vedação.

Alternativa A: INCORRETA. A aspiração de boca e narinas não deve ser feita sempre que o RN é levado ao berço aquecido. A sucção rotineira está fora de moda porque pode provocar bradicardia e lesões; faz‑se somente quando há obstrução visível de secreção, ou em casos de RN não vigoroso com vias aéreas comprometidas. Quanto à pressão, quando necessária, a sucção deve ser cuidadosa e com pressão controlada (valores típicos usados por equipe são inferiores a 100 mmHg, por exemplo em torno de 80–100 mmHg), mas o ponto principal é que não é rotina.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que apneia, respiração irregular ou FC <100 bpm indicam necessidade de ventilação com pressão positiva. Porém a afirmação erra ao afirmar categoricamente o início com oxigênio suplementar para recém‑nascidos ≥34 semanas: a necessidade e a concentração inicial de O2 dependem da idade gestacional e da oximetria. Em RN termo costuma‑se iniciar em ar ambiente e titular O2 conforme saturação; em RN prematuros a necessidade de oxigênio é maior e o aporte inicial é diferente. A ideia-chave é: PPV é obrigatória quando indicado, e o O2 é titulado conforme a situação.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de saco/filme de polietileno para reduzir perda de calor é indicado, mas em geral para recém‑nascidos muito pré‑termos ou de muito baixo peso (por exemplo <1500 g ou gestação muito precoce). A cutoff de 1700 g não é o parâmetro usual; portanto a afirmação generaliza de forma equivocada. O importante é proteger do frio os extremos de prematuridade usando envoltório plástico sem secar excessivamente, além de manter ambiente aquecido.

Alternativa D: CORRETA. A máscara facial ideal para ventilação neonatal deve ser maleável, transparente ou semitransparente e ter borda acolchoada para garantir vedação sem lesar a face. A transparência ajuda a visualizar secreções e posição, e a borda acolchoada melhora o selamento com menor pressão sobre a pele delicada do RN — por isso essa alternativa está correta.

Alternativa E: INCORRETA. O ajuste adequado da máscara requer que ela cubra nariz e boca, mas não existe indicação de manter o queixo propositadamente descoberto como manobra padronizada; na prática, deve‑se posicionar a cabeça em leve extensão e sustentar a mandíbula (jaw thrust) para abrir a via aérea e obter vedação. Deixar o queixo descoberto pode aumentar vazamentos e comprometer a ventilação. O segredo é vedar bem e manter a via aérea aberta, não expor o queixo como regra.

Resposta: Alternativa D