Dica do autor: Durante a gestação a hiperglicemia materna não se limita a um número no exame: ela tem repercussões clínicas que a gente precisa saber reconhecer no consultório ou na ultrassonografia. O pulo do gato está em associar alterações maternas (infecções de repetição, alterações de ganho ponderal, edema) com sinais fetais/placentários (polidrâmnio, macrossomia, placenta aumentada) que refletem o aumento da glicose e da insulina fetal. O mecanismo clássico é: glicose materna atravessa a placenta, o feto hiperinsulina-se e passa a ter maior produção de urina (predispondo ao polidrâmnio) e maior depósito de tecido adiposo (macrossomia). A glicose na urina materna facilita infecções do trato urinário e candidíases por favorecer crescimento microbiano; assim, infecções de repetição na gravidez devem acender a luz amarela para investigação glicêmica. A placenta, sob estímulo metabólico crônico, tende a ficar espessada/edematosa, não “fina”. Já a oligodrâmnio e placenta reduzida são mais típicos de doença vascular materna crônica com insuficiência placentária (mais em diabéticos pregestacionais com vasculopatia). Importante: alguns achados laboratoriais (hemoglobina glicada) confirmam descompensação crônica, mas a identificação clínica rápida passa por reconhecer o conjunto de sinais e sintomas citados e correlacionar com achados obstétricos (ultrassom) e exames específicos.

Alternativa A: INCORRETA. Ganho de peso excessivo pode ocorrer, porém não é específico; o grande problema aqui é a associação "placenta fina e polidrâmnio" — isso é contraditório. O polidrâmnio costuma acompanhar placenta espessa/edematosa em diabetes mal controlado. Uma placenta fina aponta para insuficiência placentária/vasculopatia e, portanto, não casa com o quadro de diabetes descompensado típico.

Alternativa B: INCORRETA. A candidíase de repetição faz sentido numa paciente hiperglicêmica (glicose favorece crescimento fúngico) e a placenta espessa também bate com descompensação; porém o oligodrâmnio está fora de contexto — em diabetes não controlado o esperado é mais frequentemente polidrâmnio por aumento da diurese fetal. Assim, a tríade proposta é inconsistente.

Alternativa C: CORRETA. Infecções urinárias de repetição, placenta espessa e edema de membros inferiores é a combinação que melhor descreve achados associados à diabetes descompensado na gravidez. Infecções urinárias repetidas ocorrem por glicosúria e alteração imunológica; placenta espessada/edematosa reflete alterações metabólicas e maior trofismo placentário; o edema de membros inferiores, embora pouco específico, pode acompanhar o quadro por alteração hemodinâmica, retenção de líquidos e, eventualmente, associação com outras complicações obstétricas. Essa tríade reúne sinais maternos e achados obstétricos compatíveis com descompensação glicêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina glicada aumentada indica hiperglicemia crônica (exame útil), mas a combinação com "placenta fina e oligodrâmnio" não é típica do diabetes descompensado; esses achados orientam mais para insuficiência placentária e doença vascular crônica. Além disso, a questão pediu sinais e sintomas auxiliares — incluir exame laboratorial como ponto central torna a opção menos adequada ao enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Polidrâmnio e macrossomia são clássicos do diabetes mal controlado, mas a afirmativa termina com "glicosúria ausente", o que contradiz a fisiopatologia esperada (glicosúria é comum, embora não obrigatória, e sua ausência não afasta descompensação). Como resposta que deve reunir sinais e sintomas típicos, a negação da glicosúria torna a opção inadequada para o rastreio clínico descrito.

Resposta: Alternativa C