Nível de dificuldade: moderado
Dica do expert: Questão com possível erro de gabarito, vamos entender. Aborda diretamente definições sobre miomas uterinos. Os miomas são tumores majoritariamente benignos que afetam o miométrio e, geralmente, são assintomáticos. Aqueles que manifestam sintomas têm sua característica clínica definida pela localização, podendo ser intramural, subseroso, submucoso ou cervical. Eles acometem principalmente mulheres em fase reprodutiva e possuem alguns fatores de risco como raça negra, menarca precoce, SOP, IMC aumentado, dentre outros. As alternativas abordam principalmente a clínica a depender da localização, vamos analisá-las individualmente.

Alternativa A: ERRADA. Nessa discordamos do gabarito oficial. Tradicionalmente, os miomas submucosos são os mais associados à infertilidade, seguido dos miomas intramurais. Isso ocorre, provavelmente, pois eles deformam a parede da cavidade uterina e dificultam o processo de implantação, por exemplo.
Alternativa B: ERRADA. Alternativa errada pelo mesmo motivo já explicado. Os miomas submucosos e intramurais estão mais associados a sangramentos por distorcerem a parede uterina e afetar a vasculatura peritumoral, inclusive endometrial, favorecendo sangramentos. Os miomas subserosos, geralmente, não sangram e são assintomáticos.
Alternativa C: ERRADA. Os miomas subserosos tendem a gerar mais sintomas urinários, embora estes sejam raros. Isso ocorre pois, quando há um aumento incomum desse tumor, como ele é mais periférico, pode comprimir estruturas adjacentes, como as do trato geniturinário feminino. Isso não ocorre nos miomas submucosos, que crescem para dentro da cavidade uterina, gerando mais sintomas ginecológicos, como os sangramentos uterinos.
Alternativa D: CERTA. Essa é provavelmente a alternativa que deveria ser considerada correta pela banca oficial. Como já explicado, os miomas submucosos estão mais próximos da parede uterina e do endométrio e, por isso, suas distorções anatômicas favorecem os sangramentos com aumento do fluxo e, inclusive, metrorragia.

Resposta: Alternativa A (Contudo, discordamos do gabarito oficial, a alternativa D deveria ser a correta.)