Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: São indicativos de asma um ou mais dos seguintes sintomas: dispneia, tosse crônica, sibilância, aperto no peito ou desconforto torácico, particularmente à noite ou nas primeiras horas da manhã; sintomas episódicos; melhora espontânea ou pelo uso de medicações específicas para asma (broncodilatadores, antiinflamatórios esteróides); com diagnósticos alternativos excluídos. A asma pode ser classificada quanto à gravidade em intermitente e persistente leve, moderada e grave. Estima-se que 60% dos casos de asma sejam intermitentes ou persistentes leves, 25% a 30% moderados e 5% a 10% graves. Os asmáticos graves são a minoria, mas representam a parcela maior em utilização de recursos. A avaliação usual da gravidade da asma pode ser feita pela análise da frequência e intensidade dos sintomas e pela função pulmonar. A tolerância ao exercício, a medicação necessária para estabilização dos sintomas, o número de visitas ao consultório e ao pronto-socorro, o número anual de cursos de corticosteróide sistêmico, o número de hospitalizações por asma e a necessidade de ventilação mecânica são aspectos também utilizados para classificar a gravidade de cada caso. A paciente do caso em questão apresenta sintomas diários, mas não contínuos, tem crises frequentes, e sintomas noturnos, fazendo uso de broncodilatador >2 vezes/semana tendo, portanto, diagnóstico de asma persistente moderada.
Alternativa A: Incorreta. A asma é muito comum em todos os países, afetando, em média, 7-10% da população, tanto adultos como crianças. No entanto, trata-se de uma doença crônica.
Alternativa B: Incorreta. O fenômeno fisiopatológico básico da asma é a inflamação crônica das vias aéreas inferiores, o que inclui a participação de eosinófilos, mastócitos e linfócitos. Os neutrófilos são típicos dos processos inflamatórios agudos.
Alternativa C: Correta. A asma é caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com
tratamento, manifestando-se por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar.
Alternativa D: Incorreta. A asma de início recente em adultos sempre nos deve fazer suspeitar de asma ocupacional, especialmente quando os sintomas aparecem somente nos
dias de trabalho e melhoram nos finais de semana e feriados. Definimos como asma ocupacional a asma causada por contato com agentes presentes
apenas no ambiente de trabalho, podendo ser tanto de origem alérgica quanto irritativa. É responsável por cerca de 10% dos casos de asma em adultos;
Resposta correta, letra C.