Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de uma questão que nos dá pistas de que se trata de doença reumática como complicação de uma infecção da orofaringe pelo Streptococcus Beta-hemolítico do grupo A. A paciente apresenta artrite rapidamente aditiva, com superposição de outra articulação enquanto outra ainda está acometida. Além disso, apresenta um sopro sistólico em bordo esternal esquerdo, que irradia para todo o precórdio, provavelmente causado por regurgitação mitral, em que o sopro é caracterizado por ser holossistólico, podendo irradiar para axila esquerda, e sua intensidade aumenta com preensão ou agachamento e diminui em posição ortostática ou com a manobra de Valsalva.
Alternativa A: INCORRETA. Os sinais de atresia aórtica surgiriam no período neonatal. A intervenção envolve o uso de prostaglandinas, para manter o canal arterial patente, e manejo cirúrgico.
Alternativa B: INCORRETA. Na estenose pulmonar, os sons cardíacos incluem maior desdobramento de B2 e um sopro de ejeção em crescendo-decrescendo intenso melhor auscultado no 2º ou 4º espaço intercostal na região paraesternal esquerda com o paciente inclinado para frente; o sopro da estenose pulmonar não se irradia. Em alguns casos, se realiza valvoplastia com balão para tratamento.
Alternativa C: CORRETA. O sopro sistólico em bordo esternal esquerdo irradiado para o precórdio sugere regurgitação mitral; o esquema de corticoterapia na cardite que tem sido preconizado é com prednisona, 1-2 mg/Kg/dia, via oral, sendo a dose máxima de 80 mg/dia.
Alternativa D: INCORRETA. A maioria dos pacientes com forame oval patente permanece assintomática; a manifestação mais importante é o AVC criptogênico.
Alternativa E: INCORRETA. Pacientes com insuficiência tricúspide costumam apresentar sinais de insuficiência cardíaca direita. O sopro nem sempre está presente e, quando está, é caracterizado por ser holossistólico, mais bem ouvido na borda esternal média direita ou esquerda ou na área subxifoide, que não costuma irradiar. O naproxeno pode ser usado para tratar a artrite.
Resposta correta, letra C.