Dica do autor: O sinal de Babinski faz parte do exame dos reflexos corticoespinhais e é um indicador clássico de disfunção do trato corticoespinhal (via piramidal) em adultos. O teste padrão é provocar um estímulo nociceptivo forte e direcionado na face lateral da sola, do calcanhar em direção aos dedos, descrevendo um arco até a base do hálux; o pulo do gato é observar a resposta do hálux: em um adulto com via piramidal preservada espera-se flexão plantar do dedão (resposta flexora, fisiológica). Quando há perda da inibição cortical sobre reflexos medulares — por lesão do trato corticoespinhal — aparece a resposta extensora do hálux (dorsiflexão), muitas vezes acompanhada por abdução/adução dos outros dedos. Atenção: nos lactentes essa resposta é normal por imaturidade da mielinização; em adultos é sinal de lesão do neurônio motor superior. Manejos alternativos para desencadear o mesmo reflexo incluem manobra de Chaddock, Oppenheim ou Gordon, úteis quando a resposta plantar clássica é difícil de evocar.

Alternativa A: INCORRETA. Estimular o dorso do pé com hiperflexão dos dedos não descreve a técnica do Babinski. Além disso, o cone medular (lesão do segmento terminal da medula) costuma provocar sinais de neurônio motor inferior, disfunção esfincteriana e dor radicular, não um sinal extensor do hálux típico de lesão piramidal.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição do estímulo plantar em arco e da dorsiflexão do hálux está correta para evocar o Babinski, mas o erro está na associação: a resposta extensor do hálux indica lesão da via piramidal (corticoespinhal), não da via extrapiramidal. As vias extrapiramidais regulam tônus e movimentos automatizados, não geram esse reflexo patológico.

Alternativa C: INCORRETA. A técnica está correta, porém a resposta descrita (flexão plantar do hálux) é a resposta normal em adultos. Flexão plantar não caracteriza o sinal de Babinski patológico; portanto não indica lesão piramidal — é justamente o oposto.

Alternativa D: INCORRETA. Estimular o próprio hálux e observar flexão plantar também não descreve o sinal patológico. Lesões do funículo posterior (coluna posterior) comprometem propriocepção e sensibilidade vibratória, não causam a dorsiflexão patológica do hálux típica de comprometimento do trato corticoespinhal.

Alternativa E: CORRETA. É a definição clássica: estímulo nociceptivo na borda plantar em arco provocando dorsiflexão do hálux, sinal que aponta para lesão da via piramidal (neurônio motor superior). No adulto, encontrar esse sinal deve acender a luz amarela para investigar AVC, lesão medular, esclerose múltipla ou outras causas de disfunção corticoespinhal.

Resposta: Alternativa E