Dica do autor: A síndrome do túnel do carpo (STC) é causada pela compressão do nervo mediano no espaço osteofibroso do carpo, delimitado pelo retináculo dos flexores. O pulo do gato na prática é entender que não é só movimento repetitivo: qualquer situação que aumente o conteúdo do túnel (edema, deposição de substância, hipertrofia sinovial) ou reduza seu diâmetro pode desencadear a neuropatia. Clinicamente bate o olho e já pensa em parestesias noturnas e ao usar as mãos, distribuição no polegar, indicador, médio e metade radial do anelar, sinais de Phalen e Tinel e, nos casos crônicos, atrofia tenar. Fique ligado nas causas sistêmicas: hipotireoidismo, diabetes, artrite reumatoide, amiloidose (incluindo a relacionada a gamopatias), doenças que cursam com retenção hídrica como a gestação, e neoplasias/infiltrações. O exame complementar de escolha para confirmar e graduar a lesão é o estudo eletroneuromiográfico (estudo de condução nervosa), mas ele não é perfeito — pode haver falso-negativos, especialmente no início ou em formas intermitentes, e a ultrassonografia pode ser útil como complemento.

Alternativa A: CORRETA. De fato, a STC é a neuropatia por compressão mais frequente do membro superior. É extremamente prevalente na população ativa e é a principal causa de neuropatia compressiva em ortopedia e neurologia clínica, com impacto funcional relevante.

Alternativa B: CORRETA. Correto: há predomínio em mulheres, especialmente na meia-idade. Fatores hormonais, diferenças anatômicas no túnel do carpo e maior exposição a certas condições (ex.: hipotireoidismo, gravidez) contribuem para essa maior ocorrência.

Alternativa C: CORRETA. Também correta. A STC pode surgir temporariamente na gestação por retenção de líquidos e edema tenossinovial; normalmente melhora nas primeiras semanas a meses após o parto, e o manejo inicial é conservador (órtese, medidas posturais, analgésicos, eventualmente corticoterapia local se necessário).

Alternativa D: CORRETA. Verdade: a eletroneuromiografia (estudo de condução nervosa) é o exame complementar de escolha para confirmar a compressão do nervo mediano e estratificar a gravidade; contudo, ela pode ser normal em uma parcela dos casos (relatos de até ~25–31% de falso-negativos), sobretudo no início da doença ou em compressões intermitentes. Nesses cenários, a repetição do exame, a avaliação clínica cuidadosa e a ultrassonografia do túnel do carpo ajudam na decisão clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Essa assertiva é equivocada: mieloma múltiplo, hipotireoidismo e amiloidose são reconhecidas causas secundárias de STC. No hipotireoidismo há edema e acúmulo de mucopolissacarídeos que comprimem o nervo; na amiloidose (incluindo amiloidose AL associada a gamopatias) há deposição nas estruturas do túnel; e o mieloma pode se associar a amiloidose ou a infiltrados que favorecem a compressão. Portanto, afirmar que não são causas está errado.

Resposta: Alternativa E