Dica do autor: A tríade de Cushing é um reflexo fisiológico que aparece em situações de hipertensão intracraniana (HIC avançada) e sinaliza comprometimento da perfusão cerebral e compressão do tronco encefálico. O pulo do gato aqui é entender a cadeia: quando a pressão intracraniana sobe, a pressão de perfusão cerebral tende a cair; o organismo reage com aumento da pressão arterial sistêmica para manter o fluxo cerebral (aumenta a pressão média arterial e geralmente a pressão sistólica, ampliando a pressão de pulso). Esse aumento pressórico ativa os barorreceptores carotídeos, que disparam uma resposta vagal levando à bradicardia. Ao mesmo tempo, a compressão do tronco pode provocar alterações no padrão respiratório (respiração irregular). Em resumo: hipertensão arterial (com amplitude de pulso aumentada), bradicardia e respiração irregular — trio clássico que aponta HIC grave e risco de herniação cerebral. No plantão, bater o olho e saber: tríade de Cushing = alerta vermelho para medidas imediatas (vias aéreas, ventilação, redução rápida da PIC e avaliação neurocirúrgica).

Alternativa A: INCORRETA. Hipotensão arterial e taquicardia vão na contramão da resposta de Cushing. Na HIC importante, o sistema tenta elevar a pressão arterial para preservar a perfusão cerebral; portanto não é esperado hipotensão. A taquicardia também não é característica da tríade — o reflexo barorreceptor diante da hipertensão induz bradicardia.

Alternativa B: INCORRETA. Hipoglicemia e hipotensão arterial não fazem parte da tríade de Cushing. Hipoglicemia pode causar alteração do nível de consciência e sinais neurológicos, mas não é um sinal direto de hipertensão intracraniana nem está relacionado ao mecanismo reflexo que descreve a tríade.

Alternativa C: CORRETA. Hipertensão arterial e bradicardia representam exatamente parte do reflexo de Cushing — aumento da pressão arterial para manter a perfusão cerebral seguido de bradicardia reflexa via barorreceptores. Essa combinação, associada a respirations irregulares/alteradas, caracteriza a tríade e costuma refletir HIC avançada e risco de herniação. Importante: é sinal de gravidade e exige intervenção imediata.

Alternativa D: INCORRETA. Papiledema é um achado oftalmoscópico compatível com aumento da PIC crônico ou subagudo, e pode coexistir com HIC, mas não integra a tríade de Cushing. Rubor facial não é um sinal típico nem específico de hipertensão intracraniana; portanto essa combinação não descreve a tríade clássica.

Alternativa E: INCORRETA. Vômitos matinais e diplopia (p. ex. por palsia do VI par) são manifestações que podem aparecer em HIC e em lesões intracranianas, mas não compõem a tríade de Cushing. Esses sinais ajudam na suspeita de HIC, mas não substituem o significado clínico do conjunto hipertensão-bradicardia-respiração irregular.

Resposta: Alternativa C