Dica do autor: Intoxicação por cobre tem duas faces importantes: a fase hepática e a fase neurológica. O fígado é o principal reservatório e o primeiro órgão a sofrer dano quando há sobrecarga: o cobre livre gera espécies reativas, prejudica mitocôndrias e leva a necrose hepatocelular, insuficiência hepática aguda e colestase em exposições intensas. No sistema nervoso central, o acúmulo crônico ou lesões agudas afetam especialmente gânglios da base e córtex, ocasionando alterações motoras, parkinsonismo, ataxia, distúrbios psiquiátricos e quadro neuropsiquiátrico variável. Clinicamente, pense em dor abdominal, hemólise, insuficiência renal e disfunção hepática nas formas agudas por ingestão; já na sobrecarga crônica (p. ex. doenças por retenção de cobre) o dano hepático e neurológico predominam. O pulo do gato na prova é reconhecer que, apesar de o cobre poder irritar vias respiratórias quando inalado e ter efeitos sistêmicos, os alvos clássicos e mais clinicamente significativos são fígado e SNC.

Alternativa A: INCORRETA. Pulmão e SNC. Embora a inalação de partículas de cobre ou fumos metálicos possa causar irritação respiratória e, em casos extremos, lesão pulmonar, o pulmão não é o órgão clássico mais afetado pela intoxicação sistêmica por cobre. O SNC pode ser acometido, mas emparelhar pulmão como principal órgão está fora do padrão clínico esperado para intoxicação por cobre.

Alternativa B: CORRETA. SNC e fígado. Essa é a combinação que bate com a fisiopatologia e a prática clínica: o fígado concentra cobre e é a primeira vítima do excesso, com hepatite, necrose e risco de insuficiência hepática. O SNC é o outro alvo-chave, com predileção por gânglios da base e manifestações neuropsiquiátricas e extrapiramidais em exposições crônicas ou doença por acúmulo de cobre. É a resposta que você tem que bater o olho e saber.

Alternativa C: INCORRETA. Ossos e fígado. O fígado realmente pode ser gravemente afetado, mas os ossos não são órgão-alvo típico da intoxicação por cobre. Alterações ósseas não fazem parte do quadro clássico de toxicidade por cobre — pense mais em metais como chumbo para acometimento ósseo a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Pulmão e ossos. Nenhuma das duas estruturas é a combinação típica para intoxicação por cobre. Pode haver irritação pulmonar por inalação, e o osso não é alvo relevante; portanto essa associação é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Fígado e pulmão. Embora o fígado esteja correto, o pulmão não é o segundo órgão mais característico nos quadros sistêmicos por cobre. Subestimar o envolvimento do SNC é o erro dessa alternativa — neurologia e psiquiatria são centrais na intoxicação crônica por cobre.

Resposta: Alternativa B