Dica do autor: O que mais define a doença de Parkinson, do ponto de vista anatomo-patológico, é a perda progressiva de neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta, com consequente desestruturação da via nigroestriatal. É essa perda neuronal que explica os sinais motores clássicos — tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural — porque reduz a modulação dopaminérgica do corpo estriado e desbalanceia os circuitos cortico‑basais. Outro achado muito comentado são os corpos de Lewy, inclusões intraneuronais ricas em alfa‑sinucleína; eles são características importantes e úteis para diagnóstico histológico, mas não são o substrato primário dos sintomas motores — pense neles como um marcador citopatológico associado, não o mecanismo direto da falha dopaminérgica. O pulo do gato é bater o olho e saber que, na prática patológica e clínica, a degeneração nigroestriatal é o que mais importa quando falamos de "marcador anatomo‑patológico principal" na DP.

Alternativa A: INCORRETA. "Neurofilamentos" isoladamente não são o marcador típico da doença de Parkinson. Alterações dos neurofilamentos podem ocorrer em várias doenças neurodegenerativas, mas não são específicas nem centrais para o diagnóstico da DP.

Alternativa B: CORRETA. A degeneração nigroestriatal — perda dos neurônios dopaminérgicos da substância negra com redução da inervação do estriado — é o principal achado anatomo‑patológico que explica a sintomatologia motora da doença de Parkinson. É esse processo degenerativo que é considerado o substrato patológico chave.

Alternativa C: INCORRETA. "Corpúsculos com inclusão citoplasmáticos" pode remeter aos corpos de Lewy (inclusões de alfa‑sinucleína), que são achados relevantes e característicos, mas não representam o principal marcador anatomo‑patológico responsável pelos sinais motores — servem mais como um achado patológico associado do que como o substrato primário.

Alternativa D: INCORRETA. Placas amiloidóticas são achados típicos da doença de Alzheimer e não da doença de Parkinson. Sua presença indica um processo de doença diferente, com clínica e topografia patológica diversas.

Alternativa E: INCORRETA. Vacuolização citoplasmática é um achado inespecífico que pode ocorrer em diversos estados celulares patológicos (isquemia, degeneração, artefatos), mas não é o marcador anatomo‑patológico principal da doença de Parkinson.

Resposta: Alternativa B