Dica do autor: O sinal de Trousseau é um achado físico clássico de irritabilidade neuromuscular associada à hipocalcemia. Tecnicamente, ele é desencadeado pela oclusão temporária da circulação arterial do membro superior (inflar um manguito acima da pressão arterial por cerca de 2–3 minutos), o que provoca isquemia local e aumenta a excitabilidade das fibras motoras expostas à baixa concentração de cálcio ionizado. Na prática, o resultado é uma contratura típica em adução do punho e flexão dos dedos — o famoso “garra” carpopedal. É importante bater o olho e saber que esse sinal traduz alteração do limiar de descarga dos neurônios e das junções neuromusculares: quando o cálcio ionizado está baixo, a membrana fica mais facilmente despolarizável, gerando espasmos. Outra observação útil: o sinal de Chvostek (percussão do nervo facial) também indica hipocalcemia, mas é menos específico; já o Trousseau tem boa sensibilidade e especificidade clínica. Fique ligado que outras alterações eletrolíticas podem alterar a função neuromuscular, mas o pulo do gato é associar o espasmo carpopedal classicamente à hipocalcemia — embora hipomagnesemia possa indiretamente causar hipocalcemia por reduzir PTH.

Alternativa A: INCORRETA. Hipocalemia (hipocalemia = hipoKALEMIA) causa fraqueza muscular, paresia e alterações eletrofisiológicas, mas tipicamente leva a fadiga, hipotonia e arritmias, não a espasmos carpopedais por aumento da excitabilidade. Ou seja, hipocalemia reduz a excitabilidade das fibras musculares e não provoca o sinal de Trousseau característico de contração tetânica.

Alternativa B: INCORRETA. Hiponatremia causa sintomas neurológicos por edema cerebral e alteração do equilíbrio osmótico (náusea, cefaleia, confusão, convulsões em casos graves), mas não produz o padrão de contratura carpopedal que define o sinal de Trousseau. A alteração primária aqui é volumétrica/osmótica, não a redução do cálcio ionizado e da excitabilidade neuromuscular.

Alternativa C: CORRETA. Hipocalcemia é a causa clássica e a resposta correta. A redução do cálcio ionizado aumenta a permeabilidade de membrana ao sódio, diminui o limiar para despolarização e facilita descargas nervosas espontâneas e tetania. O teste com manguito pressurizado reproduz esse quadro localmente, desencadeando a típica postura em adução do punho e flexão dos dedos — o sinal de Trousseau.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocloremia raramente se manifesta com sinais neuromusculares isolados como contratura carpopedal. O cloro participa do balanço ácido-base e do equilíbrio eletrolítico, mas sua redução não é conhecida por causar o sinal de Trousseau. Eventuais manifestações seriam secundárias a outras alterações concomitantes, não resultado direto.

Alternativa E: INCORRETA. Hipomagnesemia pode causar sinais de irritabilidade neuromuscular e, de fato, pode provocar sintomas parecidos com hipocalcemia e até reduzir o PTH, levando a hipocalcemia funcional. No entanto, o sinal de Trousseau está classicamente ligado à hipocalcemia em si. Na prática clínica, se houver hipomagnesemia, pode haver quadro semelhante, mas a associação direta e mais específica é com hipocalcemia, por isso esta alternativa não é a correta da questão.

Resposta: Alternativa C